Jeder Fall beschreibt eine Situation aus dem Pflegealltag. Lies sie, wähle deine Antwort und sieh dir die Begründung an. Die Fälle stammen aus der Lern-App SlayPflege. Die Grundlagen dazu lernst du in der App.
Die Fälle
10 Fälle. Tipp eine Antwort an, dann siehst du sofort, ob sie stimmt, und warum.
Fall 1 von 10
Herr Krüger erhält seit 8 Tagen unfraktioniertes Heparin. Seine Thrombozyten fielen von 182.000/µl auf 48.000/µl; sein linkes Bein ist schmerzhaft geschwollen.
Welche Handlung leitest du bei diesem Verdacht sofort ein?
Der deutliche Thrombozytenabfall nach 8 Tagen und die Beinschwellung sprechen für einen möglichen HIT mit Thromboserisiko. Heparin darf deshalb nicht weitergegeben werden; die ärztliche Abklärung muss sofort erfolgen.
Fall 2 von 10
Frau Wolf nimmt Phenprocoumon. Auf Station beträgt ihr INR vor der Abendgabe 6,2. Blutungen verneint sie.
Wie gehst du mit diesem Laborwert vor der Abendgabe um?
Ein INR von 6,2 bedeutet ein deutlich erhöhtes Blutungsrisiko, auch ohne aktuelle Blutungszeichen. Die weitere Dosierung und gegebenenfalls eine Gegenmaßnahme müssen ärztlich angeordnet werden.
Fall 3 von 10
Frau Schäfer erhält Apixaban. Im Badezimmer erbricht sie Blut, ist blass, Blutdruck 88/54 mmHg, Puls 118/min.
Wie leitest du bei diesen Zeichen das weitere Vorgehen ein?
Bluterbrechen mit Hypotonie und Tachykardie weist auf eine akute, möglicherweise lebensbedrohliche Blutung hin. Die sofortige Notfallversorgung hat Vorrang vor routinemäßiger Dokumentation oder Medikamentengabe.
Fall 4 von 10
Frau Nele benötigt nach ärztlicher Anordnung eine Thromboseprophylaxe mit Heparin und hat zugleich besonders empfindliche Haut. Du entscheidest, wie du das Medikament entsprechend der Anwendung sicher verabreichst und begründest deine Auswahl.
Wie verabreichst du Heparin zur Thromboseprophylaxe?
Heparin wird zur Thromboseprophylaxe nach ärztlicher Anordnung subkutan injiziert. Die Spritzenpumpe ist für die therapeutische Gabe unfraktionierten Heparins genannt.
Fall 5 von 10
Herr Luca erhält ein Antikoagulanz und berichtet plötzlich über Hämatemesis; zusätzlich wirkt seine Situation deutlich kreislaufgefährdet. Du musst die erste pflegerische Reaktion in dieser Situation unverzüglich festlegen und die Blutungsgefahr dabei berücksichtigen.
Welche Handlung hat bei Herrn Luca jetzt Priorität?
Bei Hämatemesis sollst du unverzüglich den Arzt informieren und die Kreislaufparameter kontrollieren. Eine reine Beobachtung würde die akute Blutung nicht angemessen berücksichtigen.
Fall 6 von 10
Herr David nimmt ein Antikoagulanz und hat morgen eine Operation; seine bestehende Heparintherapie ist aktuell dokumentiert. Du planst das Gespräch mit ihm und ordnest die wichtigste Information für das Behandlungsteam vor dem Eingriff.
Welche Information gibst du vor der Operation unbedingt weiter?
Eine bestehende Heparintherapie soll vor Operationen gemeldet werden, weil Eingriffe Blutungen auslösen können. Ein eigenständiger Medikamentenwechsel gehört nicht zur genannten pflegerischen Handlung.
Fall 7 von 10
Bei Herrn Emil läuft eine hoch dosierte unfraktionierte Heparingabe; gleichzeitig soll die Verabreichung zuverlässig gesteuert werden. Du wählst das passende Verfahren, weil sich die Heparinarten in ihrer Gabe deutlich unterscheiden.
Welche Form der Verabreichung passt zu dieser Heparingabe?
Unfraktioniertes Heparin wird hoch dosiert über eine Spritzenpumpe verabreicht. Die ausschließlich subkutane Fertigspritze ist für niedermolekulares Heparin genannt.
Fall 8 von 10
Frau Jana erhält unfraktioniertes Heparin und braucht wegen der Therapie eine gezielte Kontrolle ihrer Gerinnungsparameter heute. Du entscheidest, welcher Gerinnungswert und welcher Kontrollrhythmus zu dieser Behandlung am besten passen.
Welche Kontrolle passt zu dieser Heparintherapie?
Bei unfraktioniertem Heparin wird die aPTT regelmäßig nach ärztlicher Anordnung kontrolliert. Quick beziehungsweise INR untersuchen dagegen den extrinsischen Gerinnungsweg und sind hier nicht als passender Kontrollrhythmus genannt.
Fall 9 von 10
Herr Jonas nimmt Apixaban wegen Vorhofflimmerns und möchte vor der Einnahme regelmäßig seinen INR-Wert bestimmen lassen. Du sollst seinen Wunsch einordnen und die passende Überwachung bei anderen Antikoagulanzien unterscheiden.
Wie ordnest du die gewünschte Kontrolle bei Apixaban ein?
Bei DOAK wie Apixaban sind keine Gerinnungskontrollen erforderlich. Vitamin-K-Antagonisten werden dagegen nach Quick- oder INR-Wert dosiert.
Fall 10 von 10
Der 72-jährige Herr Malik nimmt ein Antikoagulanz und möchte seine Medikamente künftig ohne Unterstützung selbst verwalten. Er kennt die Blutungsgefahr noch nicht und meldet sich bei ungewöhnlichen Zeichen bisher nicht zuverlässig beim Pflegepersonal.
Welche Beratung und Unterstützung priorisierst du jetzt?
Herr Malik soll Warnzeichen kennen und bei der korrekten Einnahme unterstützt werden. Nur Gerinnungskontrollen zu erklären reicht nicht aus, weil er Blutungszeichen noch nicht sicher einordnet.
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