Jeder Fall beschreibt eine Situation aus dem Pflegealltag. Lies sie, wähle deine Antwort und sieh dir die Begründung an. Die Fälle stammen aus der Lern-App SlayPflege. Die Grundlagen dazu lernst du in der App.
Die Fälle
10 Fälle. Tipp eine Antwort an, dann siehst du sofort, ob sie stimmt, und warum.
Fall 1 von 10
Bei Frau Keller fällt heute eine neue Bewusstseins- und Denkstörung auf; sie wirkt anders als bei der bisherigen Betreuung. Nun ist zu entscheiden, wie wegen einer möglichen ernsten Ursache angemessen auf diese Veränderung reagiert wird.
Welche Reaktion ist jetzt erforderlich?
Du informierst sofort die Pflegefachperson bzw. den diensthabenden Arzt, weil ein Delir ein medizinischer Notfall ist und eine ernste Ursache möglich ist. Die bloße Beobachtung oder Dokumentation reicht deshalb nicht aus.
Fall 2 von 10
Bei Frau Novak besteht wegen ihres verwirrten Zustands eine Gefährdung, und ihr Zustand könnte sich schnell verändern. Nun ist zu entscheiden, welche Beobachtungsanpassung und Orientierungshilfe zum aktuellen Zustand und der bestehenden Gefährdung angemessen sind.
Welche konkrete Anpassung ist bei bestehender Gefährdung angezeigt?
Bei Gefährdung beobachtest du engmaschiger, weil sich der Zustand schnell verändern kann. Zusätzlich sind Vitalzeichenkontrollen und Erinnerungspflege sinnvoll, sie ersetzen jedoch nicht die erforderliche Anpassung der Beobachtungshäufigkeit.
Fall 3 von 10
Im Frühdienst wirkt die 82-jährige Frau Keller plötzlich unruhig und erkennt ihr Zimmer nicht. Bei bekannter Demenz war sie gestern noch orientiert und selbstständig. Sie versucht wiederholt, die Station zu verlassen.
Welche Handlung leitest du jetzt zur weiteren Abklärung ein?
Eine plötzliche Veränderung bei Demenz kann auf ein Delir oder eine behandelbare körperliche Ursache hinweisen. Die zeitnahe pflegerische und ärztliche Abklärung darf deshalb nicht aufgeschoben werden.
Fall 4 von 10
Herr Özdemir, 76, wird nach einer Hüftoperation zunehmend schläfrig und antwortet verzögert. Er wirkt seit einer Stunde unruhig, zieht am Infusionsschlauch und hat eine deutlich veränderte Sprache. Seine Tochter berichtet von einem normalen Gespräch am Vormittag.
Was tust du als Pflegefachperson zuerst?
Die rasche Veränderung von Bewusstsein, Sprache und Verhalten kann auf ein Delir oder eine andere akute Ursache hinweisen. Die ärztliche Abklärung darf deshalb nicht bis zur Routinekontrolle warten.
Fall 5 von 10
Auf einer neurologischen Station wirkt Frau Brandt, 69, mit bekannter Demenz plötzlich ängstlich und sieht Dinge im Zimmer. Sie hat seit dem Morgen kaum getrunken und ist mehrfach eingenässt. Ihr Sohn beschreibt die Veränderung als neu.
Welche pflegerische Entscheidung ist jetzt am sichersten?
Neue Wahrnehmungen zusammen mit Flüssigkeitsmangel und verändertem Verhalten sprechen für eine mögliche akute Ursache. Eine bloße Umgebungsanpassung ersetzt die notwendige Abklärung nicht.
Fall 6 von 10
Herr Nguyen, 84, zeigt auf einer internistischen Station seit dem Abend wechselnde Unruhe und schläft tagsüber. Er hat eine Demenz, kann die Fragen aber noch teilweise beantworten. Seine Ehefrau ist zu Besuch und kennt seinen Alltag gut.
Wie erhebst du jetzt am gezieltesten mögliche Auslöser?
Schmerzen, Infektionen, Medikamente, Flüssigkeitsmangel und Ausscheidungsprobleme können einen akuten Verwirrtheitszustand auslösen. Die Fremdanamnese ergänzt dabei die möglicherweise eingeschränkten Angaben von Herrn Nguyen.
Fall 7 von 10
Frau Seidel, 71, ist nach einer Operation nachts plötzlich verwirrt. Sie sagt, sie müsse dringend nach Hause, und greift häufig an ihre Hüfte. Ihr Ehemann wartet im Besucherraum und berichtet, dass sie neue Medikamente schlecht verträgt.
Welche Frage an den Ehemann ist für die Ursachenklärung am wichtigsten?
Neue Medikamente und Schmerzen sind mögliche Auslöser einer akuten Verwirrtheit. Die Angaben des Ehemanns können zeitliche Zusammenhänge und Veränderungen ergänzen.
Fall 8 von 10
Herr Ali, 79, wird auf einer chirurgischen Station seit dem Zimmerwechsel misstrauisch und unruhig. Er hat einen Katheter und erhält mehrere Medikamente. Seine Schwester besucht ihn täglich und bemerkt, dass er seit gestern kaum gegessen hat.
Welche Anamnese unterstützt die weitere Ursachenklärung am besten?
Ein Delir kann durch mehrere gleichzeitig wirkende Faktoren entstehen. Die strukturierte Erhebung somatischer, medikamentöser und umgebungsbezogener Veränderungen macht diese Zusammenhänge sichtbar.
Fall 9 von 10
Frau Wagner, 87, ist auf einer geriatrischen Station seit heute wechselnd aufmerksam. Sie beantwortet Fragen manchmal passend, wirkt kurze Zeit später schläfrig und nestelt dann an der Bettdecke. Ihre Tochter möchte wissen, ob es ihr besser geht.
Wie beobachtest und dokumentierst du Frau Wagners psychischen Zustand?
Die wechselnde Ausprägung ist für einen akuten Verwirrtheitszustand bedeutsam. Eine strukturierte, wiederholte Beobachtung macht Verlauf und Verschlechterung erkennbar.
Fall 10 von 10
Herr Roth, 73, ist nach einer Infektion seit dem Morgen verwirrt. Bei der Übergabe war er laut und suchte seine Wohnung; nun sitzt er still im Bett und reagiert verzögert. Seine Vitalzeichen sind unverändert.
Welche Beobachtung ist für die weitere Einschätzung am wichtigsten?
Delirante Zustände können innerhalb kurzer Zeit wechseln; Ruhe bedeutet nicht automatisch Besserung. Der Vergleich mehrerer psychischer Merkmale zeigt eine mögliche Verschlechterung.
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