Pflegeplanung-Beispiel: Vor und nach der OP

So sieht eine Pflegeplanung wie im Examen aus: Erst kommt der Fall, dann trägst du Ressource, Pflegeziel und Pflegemaßnahmen selbst ein. Probier es zuerst allein, die Musterlösung steht darunter. Das Beispiel stammt aus unserem kostenlosen Lernheft Vor und nach der OP.

Der Fall

Frau Kessler, 71, ist am ersten Tag nach einer Bauchoperation. Beim Bewegen schmerzt die Wunde (NRS 6), deshalb bleibt sie lieber liegen. Ihr Kreislauf ist stabil, die Frühmobilisation ist ärztlich angeordnet; sie kann die Beine gut bewegen und möchte bald wieder allein zur Toilette gehen.

Deine Aufgabe

Fülle die leeren Felder aus. Das Pflegeproblem ist schon eingetragen.

Pflegeproblem · vorgegebenFrau Kessler bewegt sich wegen Wundschmerzen beim Bewegen (NRS 6) wenig. Dadurch steigt ihr Risiko für Thrombose und Pneumonie.

Tipp: Ein Pflegeziel beschreibt, was Frau Kessler erreichen soll – so konkret, dass man es überprüfen kann: was, bis wann, woran erkennbar.

Musterlösung

1. PflegeproblemFrau Kessler bewegt sich wegen Wundschmerzen beim Bewegen (NRS 6) wenig. Dadurch steigt ihr Risiko für Thrombose und Pneumonie.
2. RessourceSie kann die Beine gut bewegen, ihr Kreislauf ist stabil und sie möchte bald wieder allein zur Toilette gehen.
3. PflegezielFrau Kessler sitzt heute mit Hilfe an der Bettkante, ihr Kreislauf bleibt dabei stabil. Sie macht ihre Beinübungen nach Anleitung selbst.
4. Pflegemaßnahmen
   • Schmerzen vor und nach jeder Schmerzmittelgabe mit der NRS erfassen und dokumentieren
   • Schmerzmittel gibt es nach ärztlicher Anordnung, anhaltende Schmerzen melden. Frühmobilisation nach Anordnung und Kreislauf in aufsteigenden Stufen, heute an die Bettkante
   • Dabei Puls und Blutdruck kontrollieren. Zu Eigenübungen anleiten. Kompressionsstrümpfe nach Anordnung. Trinken unterstützen, wenn keine Kontraindikation besteht. Auffälligkeiten zeitnah melden

Musterlösung: Andere Formulierungen zählen, wenn sie fachlich dasselbe sagen und das Ziel einen überprüfbaren Zustand von Frau Kessler beschreibt.

Lernheft zum MitschreibenVor und nach der OP (PDF, kostenlos)13 Seiten mit sechs Aufgaben für deinen Stift und einer Pflegeplanung – auf dem iPad oder ausgedruckt, Lösungen im Heft.Zum Heft →

Weiterlernen

• Fallbeispiele Perioperative Pflege mit Lösung (8 Fälle)
• Pflegeprozess einfach erklärt
• Pflegeplanung schreiben lernen: Schritt für Schritt