Pflegeprozess einfach erklärt

Diese Lerneinheit stammt aus der App SlayPflege. Lies sie in Ruhe durch und teste dich am Ende mit 5 Fragen.

1Grundidee des Pflegeprozesses

Der Pflegeprozess ist ein planmäßiger und zielorientierter Arbeitsablauf.
Du nutzt den Pflegeprozess, um Probleme gemeinsam zu bearbeiten.
Eine tragfähige Pflegebeziehung unterstützt die gemeinsame Gestaltung.
Der Pflegeprozess bleibt dynamisch und folgt keiner starren Reihenfolge.

MerksatzDer Pflegeprozess verbindet planvolles Handeln mit Beziehung.

Pflegeprozess: Geordneter Ablauf pflegerischen Handelns
Pflegebeziehung: Professionelle Verbindung zwischen zwei Personen

2Informationen richtig erfassen

Du sammelst pflegerelevante Informationen systematisch.
Subjektive Informationen zeigen eigene Empfindungen oder Aussagen.
Objektive Informationen stammen aus direkt beobachtbaren Wahrnehmungen.
Du kennzeichnest subjektive Angaben in der Dokumentation.
Du prüfst Informationen auf pflegerischen Handlungsbedarf.

MerksatzTrenne Aussagen des Pflegeempfängers von deinen Beobachtungen.

subjektive Information: Aussage oder Empfindung einer Person
objektive Information: Direkt wahrnehmbare Angabe
Handlungsbedarf: Notwendige pflegerische Reaktion

3Probleme und Ressourcen

Du ordnest Informationen Pflegeproblemen, Ressourcen und Bedürfnissen zu.
Ressourcen zeigen, was der Pflegeempfänger selbst kann.
Du leitest Risiken aus Angaben und Beobachtungen begründet ab.
Du priorisierst Pflegeprobleme nach pflegerischer Dringlichkeit.
Du richtest Unterstützung am Pflegebedarf und an Ressourcen aus.

MerksatzGute Pflege nutzt Fähigkeiten und erkennt nötige Unterstützung.

Pflegeproblem: Aktuelle oder mögliche pflegerisch relevante Beeinträchtigung
Ressource: Nutzbare Fähigkeit einer Person
Pflegebedarf: Notwendige Hilfe einer Person

4Pflegeziele formulieren

Im dritten Schritt legst du Pflegeziele fest.
Du formulierst Pflegeziele positiv, individuell und überprüfbar.
Ein Pflegeziel beschreibt einen beobachtbaren und erreichbaren Zustand.
Du vereinbarst Pflegeziele möglichst gemeinsam mit dem Pflegeempfänger.
Bei längeren Prozessen gliederst du Pflegeziele in Nahziele und Fernziele.
Du beziehst Bezugspersonen, wenn möglich, in Erhebung, Ziele und Entscheidungen ein.

MerksatzEin gutes Pflegeziel beschreibt einen erreichbaren Zustand.

Pflegeziel: Angestrebter Zustand einer Person
Nahziel: Kurzfristig erreichbarer Zustand
Fernziel: Später angestrebter Zustand

5Maßnahmen planen

Du leitest Maßnahmen aus Pflegeproblemen, Ressourcen und Pflegezielen ab.
Du wählst Maßnahmen nach Bedarf, Nutzen, Priorität und Angemessenheit.
Du berücksichtigst Präferenzen, Hilfsmittel und geeignete Leitlinien.
Du stimmst jede Pflegemaßnahme auf ein Pflegeziel ab.
Du planst Verantwortlichkeit und Zeitpunkt jeder Maßnahme nachvollziehbar.
Du legst für jede Maßnahme konkrete Kriterien für die Evaluation fest.

MerksatzJede Maßnahme braucht ein Ziel und eine fachliche Begründung.

Pflegemaßnahme: Gezielter Schritt zur Unterstützung
Präferenz: Persönlicher Wunsch einer Person
Leitlinie: Fachliche Orientierung für Entscheidungen

6Durchführen und bewerten

Du führst Maßnahmen nach der individuellen Pflegeplanung durch.
Du bewertest die Wirkung und vergleichst Zielzustand und Ergebnis.
Du passt die Pflegeplanung anhand der Evaluation begründet an.
Du dokumentierst Maßnahmen, Änderungen und Abweichungen zeitnah und nachvollziehbar.
Bei der Pflegeübergabe übermittelst du pflegerelevante Informationen strukturiert.

MerksatzEvaluation zeigt, ob Pflege wirkt und angepasst werden muss.

Evaluation: Vergleich von angestrebtem und erreichtem Zustand
Pflegeplanung: Schriftliche Ordnung des Pflegeablaufs
Pflegeübergabe: Weitergabe wichtiger Angaben an nächste Schicht

7Assessment und Anamnese

Strukturiere die Pflegeanamnese mit einem standardisierten Anamnesebogen oder einer Checkliste.
Erhebe pflegerelevante Angaben durch Gespräch, Beobachtung, Aktenstudium und Assessmentinstrumente.
Nutze Assessmentinstrumente, um individuelle Risiken für Pflegeprobleme systematisch zu erfassen.
Setze Screeninginstrumente ergänzend zu einer ausführlichen Pflegeanamnese ein.

Vom Erfassen zum Anpassen

Informationen systematisch erheben
Pflegeprobleme und Ressourcen zuordnen
Pflegeziele und Maßnahmen planen
Zielzustand durch Evaluation bewerten

Teste dich

5 Fragen aus der App. Tipp eine Antwort an, dann siehst du sofort, ob sie stimmt.

Frage 1 von 5

Im Pflegeheim betreust du Herrn Kaya, 78, beim Frühstück. Seine Pflegeplanung nennt wegen häufigem Verschlucken eine aufrechte Sitzposition und 30 Minuten aufrechtes Sitzen danach. Er fragt, warum du die Zeit einhältst.

Welche Begründung für die geplante Maßnahme passt zu Herrn Kayas Situation?

Lösung: Sie berücksichtigt sein individuelles Verschluckrisiko und unterstützt die geplante Aspirationsprophylaxe.. Die Maßnahme ist auf sein beobachtetes Risiko und den persönlichen Unterstützungsbedarf ausgerichtet. Die Pflegeplanung macht dadurch nachvollziehbar, weshalb diese Durchführung bei ihm erforderlich ist.

Frage 2 von 5

Frau Özdemir, 72, möchte nach einem Schlaganfall in sechs Wochen nach Hause. Im Training kann sie bereits kurz sitzen, benötigt beim Umsetzen aber Hilfe und schafft noch keine längere Gehstrecke. Du sollst die Ziele zeitlich staffeln.

Welche Gliederung der Pflegeziele passt zu ihrem längeren Rehabilitationsprozess?

Lösung: Nahziel: drei Tage selbstständig sitzen; Teilziel: Transfer mit Hilfe; Fernziel: 50 Meter mit Rollator.. Die Ziele bauen vom kurzfristig erreichbaren Schritt über die mittlere Entwicklung bis zum längerfristigen Ergebnis auf. So wird der Rehabilitationsverlauf überprüfbar und realistisch gegliedert.

Frage 3 von 5

Frau Lehmann, 69, ist nach einer Operation auf Unterstützung angewiesen. Geplant sind zweimal täglich Mobilisation in den Sessel und höchstens 3 von 10 Schmerzpunkten dabei. Nach fünf Tagen berichtet sie über 6 von 10 Schmerzpunkten und meidet die Bewegung.

Welche Anpassung der Pflegeplanung folgt am besten aus der Evaluation?

Lösung: Schmerzbehandlung nach ärztlicher Anordnung vor der Mobilisation ergänzen, Belastung dosieren, Erfolg zeitnah prüfen.. Die Evaluation zeigt, dass das bisherige Vorgehen das vereinbarte Schmerzniveau nicht erreicht und die Mobilisation verhindert. Maßnahmen und Überprüfungszeitpunkt müssen deshalb an die aktuelle Belastbarkeit angepasst werden.

Frage 4 von 5

Der Pflegeprozess ist ein _____ und zielorientierter Arbeitsablauf.

Frage 5 von 5

_____ Informationen zeigen eigene Empfindungen oder Aussagen.

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