Jeder Fall beschreibt eine Situation aus dem Pflegealltag. Lies sie, wähle deine Antwort und sieh dir die Begründung an. Die Fälle stammen aus der Lern-App SlayPflege. Die Grundlagen dazu stehen in der Lerneinheit Krebs: Grundlagen.
Die Fälle
10 Fälle. Tipp eine Antwort an, dann siehst du sofort, ob sie stimmt, und warum.
Fall 1 von 10
Frau Müller, 68 Jahre, kommt in die Hausarztpraxis. Seit 6 Wochen ist sie heiser und hustet blutbeimengten Auswurf. Sie wirkt erschöpft und hat 4 kg ungewollt abgenommen.
Wie ordnest du diese Beobachtungen pflegerisch ein?
Bluthusten, anhaltende Heiserkeit und ungewollter Gewichtsverlust können auf eine ernsthafte Erkrankung hinweisen. Eine Diagnose stellst du nicht, veranlasst aber zeitnah weitere medizinische Abklärung.
Fall 2 von 10
Herr Schmidt liegt auf der onkologischen Station. Zwei Tage nach der Chemotherapie misst du 38,5 °C; der Laborwert der neutrophilen Granulozyten beträgt 0,7 G/l. Er berichtet über Schüttelfrost, aber keine Atemnot.
Wie ordnest du diese Beobachtung im Pflegeprozess ein?
Fieber bei deutlich erniedrigten neutrophilen Granulozyten kann auf eine schwere Infektion hinweisen; bei Neutropenie informierst du schon ab 38,0 °C sofort. Schüttelfrost verstärkt den dringlichen Verdacht, auch ohne Atemnot.
Fall 3 von 10
Frau Hartmann wird auf der chirurgischen Station wegen eines Kolonkarzinoms gepflegt. Seit gestern ist ihr linker Unterschenkel geschwollen, warm und schmerzhaft. Beim Aufstehen bekommt sie plötzlich Atemnot und einen stechenden Brustschmerz.
Welche Handlung hat bei diesen Beobachtungen jetzt Vorrang?
Die Kombination aus einseitiger Beinschwellung und plötzlich einsetzender Atemnot mit Brustschmerz spricht für eine mögliche Lungenembolie. Jede weitere Mobilisation kann die akute Gefahr erhöhen.
Fall 4 von 10
Bei einem malignen Hauttumor beobachtest du ein sichtbares Einwachsen in benachbartes Gewebe der Veränderung. Bei einem Nierentumor werden dagegen Tumorzellen nachweislich über die Blutbahn in weitere Organe des Körpers ausgebreitet.
Welche Fachbegriffe ordnen die beiden Vorgänge richtig zu?
Das Einwachsen eines malignen Hauttumors in Nachbargewebe heißt Infiltration. Die Ausbreitung von Nierentumorzellen über das Blut ist hämatogene Metastasierung.
Fall 5 von 10
Bei Omar besteht der Verdacht auf ein Pleuramesotheliom, und Tumorzellen besiedeln möglicherweise bereits weitere Strukturen im Pleuraspalt. Die Diagnose soll gesichert werden, obwohl die Ausbreitung bereits als kavitäre Metastasierung eingeordnet werden kann.
Welche Maßnahme sichert die Diagnose eines Pleuramesothelioms?
Die histologische Untersuchung einer Gewebeprobe bestätigt die Diagnose eines Pleuramesothelioms. Die kavitäre Metastasierung beschreibt dagegen den Ausbreitungsweg und ersetzt keine Diagnosesicherung.
Fall 6 von 10
Bei Jonas sind Tumorzellen nachweislich bereits über die Blutbahn in weiteren Organen des Körpers eindeutig angekommen. Zusätzlich werden vergrößerte Lymphknoten beschrieben, sodass zwei Ausbreitungswege fachlich unterschieden werden müssen.
Welche Zuordnung der beiden Ausbreitungswege ist richtig?
Die Ausbreitung über die Blutbahn heißt hämatogene Metastasierung. Eine Ausbreitung über Lymphknoten wird lymphogene Metastasierung genannt.
Fall 7 von 10
Bei Sara wird die örtliche Ausdehnung des Primärtumors für die Einordnung im TNM-System genau und getrennt dokumentiert. Gleichzeitig liegt eine separate Beschreibung des Lymphknotenbefalls vor, und du sollst beide Angaben korrekt zuordnen.
Welcher TNM-Buchstabe steht für die Ausdehnung des Primärtumors?
T bezeichnet im TNM-System die Ausdehnung des Primärtumors. Der Lymphknotenbefall gehört dagegen zur N-Kategorie.
Fall 8 von 10
Bei Mehmet zeigt die Befundbesprechung einen disseminierten Befall außerhalb der Lymphknoten in einem oder mehreren Organen. Mindestens ein Organ ist betroffen, während die Primärtumorausdehnung und der Lymphknotenbefall zusätzlich separat und vollständig dokumentiert werden.
Welches Stadium passt zu diesem disseminierten Organbefall?
Stadium IV weist einen disseminierten Befall eines oder mehrerer Organe außerhalb der Lymphknoten auf. Die anderen Optionen ordnen den beschriebenen Organbefall einer niedrigeren Stufe oder ausschließlich den Lymphknoten zu.
Fall 9 von 10
Bei Aylin wird der Primärtumor beschrieben, außerdem sind regionale Lymphknoten befallen und dieser Befund soll korrekt zugeordnet werden. Fernmetastasen werden in der vorliegenden Einordnung nicht erwähnt, dennoch soll die N-Kategorie für Aylin bestimmt werden.
Welcher Befund bestimmt bei Aylin die N-Kategorie?
N kennzeichnet im TNM-System den Befall von Lymphknoten. Die Primärtumorausdehnung gehört zu T, Fernmetastasen zu M.
Fall 10 von 10
Bei David liegen Angaben zur Primärtumorausdehnung, zum Lymphknotenbefall und zu Fernmetastasen vollständig aus der Befundauswertung vor. Du musst entscheiden, welche drei TNM-Buchstaben diese Befunde in der richtigen Reihenfolge im System korrekt abbilden.
Welche Reihenfolge ordnet die drei Befunde im TNM-System richtig zu?
T, N und M stehen für Primärtumorausdehnung, Lymphknotenbefall beziehungsweise Fernmetastasen. Die anderen Reihenfolgen vertauschen mindestens zwei Kategorien.
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