Krebs: Grundlagen einfach erklärt

1Krebs und Tumorarten verstehen

• Eine Krebserkrankung setzt voraus, dass sich in mehreren Genen einer Zelle Mutationen bilden.
• Bei malignen Hauttumoren heißt das Einwachsen in benachbartes Gewebe Infiltration.
• Bösartige Nierentumoren können über das Blut Fernmetastasen in anderen Organen bilden.
• Gutartige Tumoren bilden keine Metastasen.
• Krebs bezeichnet das unkontrollierte Wachstum genetisch veränderter körpereigener Zellen.

MerksatzMehrere Mutationen ermöglichen Krebs; bösartige Tumoren infiltrieren und metastasieren, gutartige nicht.

Mutationen

Veränderungen in Genen

Infiltration

Einwachsen in benachbartes Gewebe

maligne

bösartig

Metastasen

Absiedlungen in anderen Organen

2Ausbreitung und Diagnosesicherung

• Eine Ausbreitung über die Lymphbahnen wird lymphogene Metastasierung genannt.
• Bei hämatogener Metastasierung gelangen Tumorzellen über die Blutbahn in weitere Organe.
• Bei kavitären Metastasierungen besiedeln Tumorzellen im Pleura- und Peritonealraum andere Strukturen.
• Zur Sicherung der Diagnose eines Pleuramesothelioms wird eine Gewebeprobe histologisch untersucht.
• Die Histologie ermöglicht außerdem die genaue Typisierung des Tumors.

MerksatzMetastasen nutzen Lymphe, Blut oder Körperhöhlen; Histologie sichert die Tumordiagnose.

3Stadien und TNM-System

• T bezeichnet im TNM-System die Ausdehnung des Primärtumors.
• M steht im TNM-System für die Bildung von Fernmetastasen.
• Stadium IV weist außerhalb der Lymphknoten einen disseminierten Befall eines oder mehrerer Organe auf.

MerksatzT beschreibt den Primärtumor, M Fernmetastasen; Stadium IV steht für disseminierten Organbefall.

T

Ausdehnung des Primärtumors

Stadium IV

Organbefall außerhalb der Lymphknoten

4N-Kategorie im TNM

• N kennzeichnet im TNM-System den Befall von Lymphknoten.
• T, N und M beschreiben Primärtumorausdehnung, Lymphknotenbefall beziehungsweise Fernmetastasen.

5Risiken und Warnzeichen erkennen

• Rauchen ist ein eindeutiger Risikofaktor für ein Bronchialkarzinom.
• Starkes Übergewicht zählt als Risikofaktor für ein Mammakarzinom.
• Eine familiäre Veranlagung erhöht das Risiko für ein Bronchialkarzinom.
• Gewichtsverlust gilt als typisches Symptom bei Tumorerkrankungen.
• Appetitlosigkeit kann bei fortgeschrittenem Pankreaskarzinom mit Gewichtsverlust einhergehen.

MerksatzRisikofaktoren und Warnzeichen können auf eine Tumorerkrankung hinweisen.

Risikofaktor

begünstigender Einfluss auf eine Erkrankung

Veranlagung

erblich bedingte Bereitschaft

Gewichtsverlust

ungewollte Abnahme der Körpermasse

Appetitlosigkeit

fehlendes Verlangen nach Nahrung

6Tumorbehandlung unterscheiden

• Neoadjuvante Therapie soll die Tumorgröße vor der Operation verkleinern.
• In fortgeschrittenen Stadien des Nierenzellkarzinoms wird Immuntherapie eingesetzt.
• Bei fortgeschrittenem Kolonkarzinom kommt Chemotherapie zum Einsatz.
• Bei nicht heilbaren Tumoren soll Behandlung das Leben möglichst verlängern.
• Ein Rezidiv kann Jahre nach scheinbar erfolgreicher Behandlung erneut auftreten.
• Adjuvante Maßnahmen unterstützen nach der Operation und sollen Metastasen verhindern.

MerksatzBehandlungen können verkleinern, bremsen, heilen oder Lebenszeit verlängern.

neoadjuvant

vor dem Eingriff zur Verkleinerung

Immuntherapie

Behandlung mit aktivierter Abwehr

Chemotherapie

Arzneien gegen schnell teilende Zellen

Rezidiv

erneutes Auftreten nach Behandlung

7Tumormarker richtig einordnen

• Tumormarker werden hauptsächlich im Verlauf und bei Nachsorge herangezogen.
• CEA wird bei kolorektalen Karzinomen zur Verlaufskontrolle, nicht zur Diagnosestellung eingesetzt.
• Ein Tumormarker kann als Blutparameter bei kolorektalen Tumoren dienen.
• Ein normaler Tumormarker schließt eine Tumorerkrankung nicht aus.
• Steigende Werte im Verlauf können auf ein Rezidiv hinweisen.

MerksatzTumormarker unterstützen Verlaufskontrollen, ersetzen aber keine Diagnosestellung.

Tumormarker

messbarer Hinweis im Körper

CEA

bestimmter Blutwert bei Darmtumoren

8Fatigue früh erkennen

• Fatigue kann während jeder Phase einer Tumorerkrankung auftreten.
• Eine maligne Erkrankung und ihre Therapien können Fatigue auslösen.
• Außenstehende unterschätzen Fatigue als Nebenwirkung von Erkrankungen und Therapien häufig.
• Leistungsminderung gehört zu den allgemeinen Krankheitszeichen bei Tumoren.
• Therapiemaßnahmen können bei einer Tumorerkrankung Fatigue auslösen.

MerksatzFatigue kann jederzeit auftreten und wird häufig unterschätzt.

Fatigue

anhaltende Erschöpfung mit verringerter Belastbarkeit

Therapiemaßnahme

gezielter medizinischer Schritt zur Behandlung

Nebenwirkung

unerwünschte Folge einer Behandlung

9Tumorschmerzen versorgen

• Stark wirksame Opioide können bei Tumorschmerzen verabreicht werden.
• Nichtmedikamentöse Methoden reichen bei chronischen Tumorschmerzen meist nicht allein aus.
• Bei exulzerierenden Tumoren besteht häufig eine hohe Blutungsgefahr.
• Die Geruchsbildung in Tumorwunden entsteht durch bakterielle Besiedelung.
• Intensive Geruchsbelastungen können von Tumorwunden ausgehen.

MerksatzTumorschmerzen benötigen oft wirksame medikamentöse Unterstützung.

exulzerierend

nach außen aufbrechend

Geruchsbildung

Entstehung unangenehmer Gerüche

10Tumoren unterscheiden

• Benigne Tumoren wachsen in der Regel langsam und bleiben gut abgegrenzt.
• Maligne Tumoren können invasiv in Nachbargewebe eindringen und Organe zerstören.
• Maligne Tumoren können durch invasives Wachstum Organe und Blutgefäße zerstören.
• Das Wachstumsverhalten und Metastasen beeinflussen Behandlung und Prognose eines Tumors.

MerksatzBenigne Tumoren bleiben meist begrenzt, maligne Tumoren wachsen invasiv und streuen.

benigne

gutartig und meist klar begrenzt

invasiv

in Nachbargewebe eindringend

Prognose

Einschätzung des Krankheitsverlaufs