Körpertemperatur messen und Fieber einordnen

1Temperatur beobachten

• Die Körpertemperatur gehört zu den Beobachtungskriterien und kann Hinweise auf Entzündungen geben.
• Bei der Aufnahme misst du die Körpertemperatur, weil ein Ausgangswert Veränderungen sichtbar macht.
• Eine unvermittelt erhöhte Körpertemperatur kann eine akute Verschlechterung anzeigen.
• Die Körpertemperatur schwankt im Tagesverlauf; deshalb vergleichst du Werte mit früheren Messungen.
• Eine Körperkerntemperatur über 38 °C gilt als Fieber.
• Vergleiche Temperaturwerte nur mit Messungen am gleichen Messort.

MerksatzEin Messwert wird aussagekräftig, wenn du ihn mit früheren Werten vergleichst.

Beobachtungskriterium

Merkmal, das du gezielt prüfst

Ausgangswert

Erster Wert zum späteren Vergleich

Körperkerntemperatur

Wärme im Inneren des Körpers

2Temperatur messen

• Elektronische Fieberthermometer zeigen den Messwert digital an.
• Der Sensor sitzt an der Thermometerspitze und erfasst die Temperatur.
• Die Körpertemperatur kann im Mund, unter der Achsel, im Ohr oder im Mastdarm gemessen werden.
• Du dokumentierst Messwert und Messort, damit Veränderungen nachvollziehbar bleiben.
• Digitale Thermometer benötigen für die Messung etwa 2 Minuten.

MerksatzMessort und Messwert gehören zusammen in die Dokumentation.

Sensor

Teil, der Temperaturveränderungen erkennt

Thermometerspitze

Ende des Geräts mit dem Messfühler

Mastdarm

Letzter Darmabschnitt für Messung

3Messungen anpassen

• Du kontrollierst die Körpertemperatur mindestens dreimal täglich, um den Fieberverlauf zu beobachten.
• Bei beeinträchtigter Wärmeregulation sind häufige Messungen nötig, weil Werte rasch wechseln können.
• Bei Infektionszeichen passt du die Messhäufigkeit an Zustand, Anordnungen und Einrichtungsstandards an.
• Du dokumentierst den Messwert, damit Veränderungen nachvollziehbar bleiben.
• Dokumentiere zusätzlich den Messzeitpunkt und die Messmethode im Patientenprotokoll.

MerksatzMindestens drei Messungen täglich zeigen den Verlauf; der Zustand kann mehr verlangen.

Fieberverlauf

Entwicklung der Temperatur über Zeit

Wärmeregulation

Steuerung der körpereigenen Wärme

Einrichtungsstandard

Verbindliche Regel der Pflegeeinrichtung

4Fieber einordnen

• Ab 37,5 °C kann die Temperatur als erhöht gelten.
• Bei über 40 °C besteht sehr hohes Fieber, deshalb beobachtest du den Verlauf eng.
• Du meldest eine unvermittelt erhöhte Temperatur, weil sie auf eine akute Verschlechterung hinweisen kann.

MerksatzÜber 38 °C spricht man von Fieber; über 40 °C ist es sehr hoch.

akute Verschlechterung

Plötzlich deutlich schlechterer Zustand

5Bei Fieber handeln

• Fieber kann Flüssigkeitsverlust verursachen und zu Dehydratation führen.
• Bei Fieber erstellst du eine Flüssigkeitsbilanz, damit Verluste auffallen.
• Du prüfst vor Flüssigkeitsangeboten, ob eine Begrenzung angeordnet ist, weil der Bedarf vom Zustand abhängt.
• Kühlende Maßnahmen können Fieber senken.
• Medikamente setzt du nach Anordnung oder Standard ein, weil Vorgaben gelten.

MerksatzFieber beobachten heißt auch Flüssigkeit und mögliche Begrenzungen beachten.

Flüssigkeitsverlust

Verlust von Wasser aus dem Körper

Dehydratation

Dem Körper fehlt deutlich Wasser

Flüssigkeitsbilanz

Vergleich von Aufnahme und Ausscheidung

Flüssigkeitsbegrenzung

Vorgegebene Höchstmenge an Getränken

6Unterkühlung erkennen

• Eine systemische Unterkühlung beeinträchtigt Organfunktionen bei unter 36 °C Körpertemperatur.
• Bei 34–36 °C können Kältezittern, Hyperventilation und Tachykardie auftreten.
• Bei 30–34 °C können Schläfrigkeit, Bradykardie und Muskelstarre auftreten.
• Bei 27–30 °C können Hypotonie, Arrhythmien, Bradypnoe oder Koma auftreten.
• Du meldest auffällige Werte, weil sie eine schwere Verschlechterung anzeigen können.

MerksatzJe niedriger die Temperatur, desto schwerer können die beobachtbaren Zeichen werden.

systemische Unterkühlung

Körper arbeitet bei starker Kälte schlechter

Hyperventilation

Atmung ist ungewöhnlich schnell

Bradykardie

Herz schlägt ungewöhnlich langsam

Arrhythmie

Herzschlag ist unregelmäßig

7Messorte und Anwendung

• Nutze je nach Messort ein passendes Thermometer: rektal, oral, axillar, inguinal oder tympanal.
• Beim Ohrthermometer beachtest du die Herstellerangaben und misst im äußeren Gehörgang.
• Eine rektale Messung führst du in Seitenlage mit einem Digitalthermometer durch.
• Dokumentiere die Messwerte, damit der Temperaturverlauf kontrollierbar bleibt.
• Verzichte bei erhöhter Blutungsneigung auf eine rektale Messung.

8Fiebergrenzen und Verlauf

• Ab 37,5 °C gilt die Körperkerntemperatur als erhöht.
• Subfebrile Werte befinden sich im Bereich von 37,5 °C bis 38,0 °C.
• Über 38,0 °C wird die Körpertemperatur als Fieber eingeordnet.
• Sehr hohes Fieber liegt über 40 °C und kann lebensgefährlich sein.

9Überwachung und Eskalation

• Bei hohem Fieber richtest du fiebersenkende Maßnahmen am Allgemeinzustand aus.
• Verschlechtert sich der Allgemeinzustand oder tritt Fieber auf, informierst du sofort die Pflegefachperson bzw. die Ärztin oder den Arzt.
• Kontrolliere bei Kreislaufüberwachung Puls, Blutdruck und Atmung.
• Bei sinkender Körpertemperatur beginnt zunächst Muskelzittern; fortschreitend verlangsamen sich Puls und Atmung bis zum Herz-Kreislauf-Stillstand.

Temperatur sicher beurteilen

1. Körpertemperatur bei Aufnahme messen
2. Ausgangswert vergleichen
3. Messhäufigkeit anpassen und auffällige Werte melden