Atmung beobachten in der Pflege einfach erklärt

1Atemmuster erkennen und benennen

• Bei der regelmäßigen Beobachtung kontrollierst du den Atemrhythmus.
• Atemtiefe gehört zu den beobachteten quantitativen Merkmalen der Atmung.
• Eine normale Atmung bei normaler Atemfrequenz und Atemtiefe wird medizinisch als Eupnoe bezeichnet.
• Bei Dyspnoe kann die Atemtiefe verändert sein.
• Tachypnoe bedeutet über 20, Bradypnoe unter 12 pro Minute; Atemmuster sind regelmäßig oder unregelmäßig.

MerksatzAtemrhythmus und -tiefe beobachten; normal heißt Eupnoe, Abweichungen fachlich benennen.

Atemtiefe

Ausmaß eines einzelnen Luftzugs

Eupnoe

Normale Atmung

Dyspnoe

Zustand mit möglichen Veränderungen der Atmung

2Atemfrequenz korrekt ermitteln

• Bei gesunden Erwachsenen liegt die normale Atemfrequenz ungefähr bei 12–20 Atemzügen pro Minute.
• Die Atemfrequenz bezeichnet die Zahl der Atemzüge innerhalb einer Minute.
• Nach der Pulskontrolle kann das Handgelenk weiter gehalten werden, um Atemzüge zu zählen.

MerksatzEine Minute zählen: In Ruhe gelten bei Erwachsenen etwa 12–20 Atemzüge.

Atemfrequenz

Zahl der Ein-Aus-Vorgänge je Minute

3Atemarbeit und Atemgeräusche

• Bei der Atembeobachtung werden Atemgeräusche berücksichtigt.
• Bei der Lungenauskultation können Knarzen, Giemen, Pfeifen oder Rasseln festgestellt werden.
• Ein inspiratorischer Stridor ist ein pfeifendes Stenosegeräusch der oberen Atemwege beim Einatmen.
• Ein exspiratorischer Stridor ist ein Stenosegeräusch der großen Atemwege beim Ausatmen; Giemen entsteht in verengten kleinen Atemwegen.
• Auch brodelnde oder röchelnde Geräusche gehören zu beobachtbaren Atemgeräuschen.

MerksatzKnarzen, Giemen, Pfeifen und Rasseln erfassen; Stridor nach Ein- oder Ausatmung unterscheiden.

inspiratorischer Stridor

Pfeifendes Geräusch bei der Einatmung

exspiratorischer Stridor

Pfeifendes Geräusch bei der Ausatmung

4Atemnot und Sauerstoffsättigung

• Bei unzureichenden Kompensationsmechanismen zeigen sich Ringen nach Luft und Unruhe; eine Zyanose weist auf Sauerstoffmangel hin.
• Die normalerweise 95–100 % betragende Sauerstoffsättigung kann beispielsweise mit einem Pulsoxymeter gemessen werden.
• Nagellack kann bei der Pulsoxymetrie zu fehlerhaften Messwerten führen.
• Der Patient muss während der Untersuchung stillliegen können, damit Bewegungsartefakte vermieden werden.

MerksatzAtemnotzeichen beobachten; Sättigung ruhig messen und Nagellack sowie Bewegungsartefakte berücksichtigen.

Zyanose

Erkennbares Zeichen von Atemnot

Sauerstoffsättigung

Messgröße mit Normalbereich 95–100 %

Bewegungsartefakte

Störende Einflüsse auf Messwerte

5Akute Atemnot

• Bei ausgeprägter Atemnot hältst Du den Oberkörper aufrecht, damit Atemhilfsmuskeln unterstützen.
• Bei Auffälligkeiten misst Du Blutdruck, Atemfrequenz, Temperatur und gegebenenfalls Sauerstoffsättigung.
• Bei abweichender Atemfrequenz oder Sauerstoffsättigung informierst Du den behandelnden Arzt.
• Achte zusätzlich auf Nasenflügeln, Einziehungen und angestrengte Ausatmung.

6Auskultationsbefunde zuordnen

• Bei der Lungenauskultation können Knarzen, Giemen, Pfeifen oder Rasseln auftreten.
• Rasselnde Atemgeräusche können bei Pneumonie auf eine zugrunde liegende Infektion hinweisen.
• Bei Asthma sind während der Ausatmung pfeifende Atemgeräusche hörbar.

7Feine Atemzeichen erkennen

• Bei flacher Atmung sind Atembewegungen nur schwer erkennbar.
• Der Totraum bezeichnet Atemwege ohne Beitrag zum Gasaustausch.
• Der Totraum eines Erwachsenen umfasst etwa 150 ml.
• Der Totraum eines Säuglings umfasst etwa 5 ml.

MerksatzFlache Atembewegungen können leicht übersehen werden.

Totraum

Anteil ohne wirksame Luftaufnahme

Gasaustausch

Aufnahme und Abgabe von Atemgasen

8Messwert richtig einordnen

• Ein Pulsoxymeter misst die periphere Sauerstoffsättigung (SpO₂).
• Die Pulsoxymetrie beurteilt den Sauerstoffaustausch indirekt.
• Bei Atembeschwerden misst du die Sauerstoffsättigung, sofern dies möglich ist.
• Bei auffälligem Puls kontrollierst du zusätzlich die Sauerstoffsättigung, sofern dies möglich ist.

MerksatzDas Pulsoxymeter liefert einen indirekten Messwert.

Pulsoxymetrie

indirekte Beurteilung der Sauerstoffversorgung

Sauerstoffaustausch

Aufnahme und Abgabe von Sauerstoff

9Bei Auffälligkeiten überwachen

• Bei sehr flacher und langsamer Atmung klärst du sofort ab und intervenierst; dabei überwachst du die periphere Sauerstoffsättigung (SpO₂).
• Du wartest nicht auf SpO₂-Werte oder Besserung, sondern überwachst kontinuierlich und klärst nach Standard ab.
• Fehlen SpO₂-Werte, setzt du die Überwachung fort, beurteilst klinisch und eskalierst nach Standard, damit Veränderungen auffallen.

MerksatzBei flacher und langsamer Atmung zählen sofortige Abklärung und Intervention.

periphere Sauerstoffsättigung

Messwert am äusseren Körperbereich

Atembeobachtung bei Auffälligkeiten

1. Atemrhythmus, -tiefe und -frequenz beobachten
2. Periphere Sauerstoffsättigung messen
3. Bei abweichenden Werten behandelnden Arzt informieren