Schmerz erfassen in der Pflege einfach erklärt

1Schmerzintensität mit der NRS

• Die numerische Ratingskala (NRS) reicht von 0 bis 10.
• Der Wert 0 steht für Schmerzfreiheit.
• Der Wert 10 steht für den stärksten vorstellbaren Schmerz.

MerksatzDie NRS ordnet Schmerz zwischen 0 (frei) und 10 (stärkster vorstellbarer Schmerz) ein.

numerische Ratingskala

Zahlenbereich für Schmerzintensität

2Wo und wie tut es weh?

• Frage nach der Schmerzqualität, beispielsweise stechend, brennend, dumpf oder ziehend.
• Frage nach dem Schmerzcharakter, beispielsweise drückend oder kolikartig.
• Erfrage die Schmerzlokalisation in der Anamnese.
• Frage bei Schmerzen nach einer Ausstrahlung in andere Körperregionen.

MerksatzOrt, Ausstrahlung und Qualität bilden das Gerüst der Schmerzanamnese.

Schmerzqualität

Empfundene Art: stechend, brennend, dumpf, ziehend

Schmerzcharakter

Beschreibung: stumpf, drückend, stechend, kolikartig

Schmerzlokalisation

Stelle, an der Beschwerden auftreten

Ausstrahlung

Ausbreitung in andere Körperregionen

3Zeitlicher Verlauf des Schmerzes

• Die Schmerzdauer wird in der Anamnese erfragt.
• Bei der Kopfschmerz-Anamnese wird nach der Häufigkeit der Schmerzen gefragt.

MerksatzAnamnese erfasst Schmerzdauer und -häufigkeit.

4Einflussfaktoren und Alltag

• Erfrage wirksam erwiesene Möglichkeiten zur Schmerzlinderung.
• Erfrage, ob Musik zur Schmerzlinderung beiträgt.
• Erfrage, ob Kunst zur Schmerzlinderung beiträgt.
• Erfrage, ob Koanalgetika mit Analgetika die Schmerzlinderung unterstützen.
• Erfrage schmerzverstärkende Faktoren sowie mögliche Schlafprobleme bei NRS mindestens 4/10.

MerksatzSchmerzlinderung kann durch Maßnahmen, Musik, Kunst und Koanalgetika unterstützt werden.

Koanalgetika

Mittel, die Schmerzlinderung unterstützen

Analgetika

Mittel in Kombination zur Schmerzlinderung

5Wirkung einer Maßnahme überprüfen

• Bei akuten postoperativen Schmerzen wird die Schmerzintensität nach jeder Schmerzmittelgabe erfasst.
• Die Pflegeplanung ermöglicht eine Evaluation der Maßnahmen zu den vorgegebenen Zeitpunkten.
• Bei der Evaluation wird die Maßnahmenplanung auf ihre Wirksamkeit überprüft.

MerksatzWirksamkeit wird durch zeitgerechten Vergleich auf derselben Schmerzskala nachvollziehbar.

Evaluation

Überprüfung geplanter Maßnahmen auf Wirksamkeit

6Schmerzerfassung vollständig

• Die ermittelte Schmerzintensität muss zeitnah dokumentiert werden.
• Zur Anamnese gehört die Erfassung des Schmerzbeginns.
• Bei Schmerzen werden Schmerzlokalisation und Schmerzursache erfasst.
• Zur Schmerzanamnese gehört die Erfassung der Schmerzqualität.

MerksatzVollständige Schmerzerfassung umfasst Intensität, Beginn, Ort, Ursache und Qualität zeitnah.

Schmerzanamnese

Erhebung von Angaben zu Beschwerden

7Passende Schmerzskalen

• Für die Selbsteinschätzung eignen sich NRS, VAS, VRS und die Wong-Baker-Gesichtsskala.
• Die NRS ordnet Schmerzintensität zwischen null und zehn ein.
• Selbsteinschätzung bleibt grundsätzlich wichtiger als vermutete Fremdeinschätzung.
• Zur Schmerzbeobachtung achtest Du auf Mimik, Unruhe, Schonhaltung und Abwehrbewegungen.

8Schmerzbezogene Warnzeichen

• Plötzlich brennender Brustschmerz kann bei einem Herzinfarkt auftreten.
• Plötzliche Atemnot oder Schmerzen beim Atmen können auf eine Lungenembolie hinweisen.

9Schmerzintensität reevaluieren

• Bei akuten postoperativen Schmerzen erfasst und dokumentierst Du sie vor jeder Analgetikagabe.
• Nach jeder Schmerzmittelgabe erfasst und dokumentierst Du die Schmerzintensität erneut.