Pflegeplanung-Beispiel: Vitalzeichen

So sieht eine Pflegeplanung wie im Examen aus: Erst kommt der Fall, dann trägst du Ressource, Pflegeziel und Pflegemaßnahmen selbst ein. Probier es zuerst allein, die Musterlösung steht darunter. Das Beispiel stammt aus unserem kostenlosen Lernheft Vitalzeichen.

Der Fall

Herr Seidel, 81, wird beim Aufstehen schwindelig. Liegend misst du 130/80 mmHg, nach 1 Minute im Stehen 102/66 mmHg. Er klingelt, wenn ihm schwindelig wird, und steht gern mit Unterstützung auf.

Deine Aufgabe

Fülle die leeren Felder aus. Das Pflegeproblem ist schon eingetragen.

Pflegeproblem · vorgegebenHerr Seidel hat beim Aufstehen Schwindel, sein Blutdruck fällt im Stehen ab. Es besteht Sturzgefahr.

Tipp: Ein Pflegeziel beschreibt, was Herr Seidel erreichen soll – so konkret, dass man es überprüfen kann.

Musterlösung

1. PflegeproblemHerr Seidel hat beim Aufstehen Schwindel, sein Blutdruck fällt im Stehen ab. Es besteht Sturzgefahr.
2. RessourceMeldet Schwindel über die Klingel, nimmt Hilfe beim Aufstehen an.
3. PflegezielHerr Seidel steht bis zur Entlassung nur begleitet auf, bleibt sturzfrei und meldet Schwindel sofort.
4. PflegemaßnahmenAufstehen absichern: Bett tief, Bremsen prüfen, in Etappen aufstehen (erst an die Bettkante). RR nach 5 Min. Liegen, nach 1 und 3 Min. Stehen messen. Bei Schwindel abbrechen, hinsetzen, Abfall der Pflegefachperson melden. Mit Datum und Uhrzeit dokumentieren.

Andere Formulierungen zählen, wenn sie fachlich dasselbe sagen.

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