Pflegeplanung-Beispiel: Prophylaxen

So sieht eine Pflegeplanung wie im Examen aus: Erst kommt der Fall, dann trägst du Ressource, Pflegeziel und Pflegemaßnahmen selbst ein. Probier es zuerst allein, die Musterlösung steht darunter. Das Beispiel stammt aus unserem kostenlosen Lernheft Prophylaxen.

Der Fall

Frau Albrecht, 81, liegt nach einem Schlaganfall auf der geriatrischen Station. Ihre rechte Seite ist gelähmt, der rechte Ellenbogen bleibt meist gebeugt. Nach der Schluckeinschätzung darf sie essen und trinken, hustet beim Trinken aber oft. Sie ist wach, möchte selbst essen und hilft bei Bewegungen des rechten Arms ein wenig mit.

Deine Aufgabe

Fülle die leeren Felder aus. Die Pflegeprobleme sind schon eingetragen.

Pflegeproblem (Zeile 1) · vorgegebenFrau Albrecht hustet beim Trinken – Gefahr, dass Essen oder Trinken in die Atemwege gelangt (Aspiration).

Pflegeproblem (Zeile 2) · vorgegebenFrau Albrechts rechter Ellenbogen bleibt nach dem Schlaganfall meist gebeugt – Gefahr einer Kontraktur.

Tipp: Ein Pflegeziel beschreibt, was Frau Albrecht erreichen soll – so konkret, dass man es überprüfen kann.

Musterlösung

Pflegeproblem 1

1. PflegeproblemFrau Albrecht hustet beim Trinken – Gefahr, dass Essen oder Trinken in die Atemwege gelangt (Aspiration).
2. RessourceSie ist wach und möchte selbst essen.
3. PflegezielFrau Albrecht zeigt ab heute während und nach jeder Mahlzeit keine Zeichen einer Aspiration: Ihre Atmung bleibt unauffällig, ohne rasselnde Atemgeräusche und ohne Zyanose.
4. Pflegemaßnahmen
   • Zum Essen Oberkörper etwa 90° aufrichten, Kopf leicht nach vorn
   • Nicht im Liegen essen oder trinken. Selbst essen lassen, dabeibleiben und auf Husten, Räuspern und verzögerten Schluckbeginn achten. Bei Husten oder gurgelnder Stimme Zufuhr stoppen, aufrecht halten, Pflegefachperson und Ärztin oder Arzt informieren
   • Weitere orale Nahrung erst nach erneuter Schluckeinschätzung. Nach dem Essen Speisereste mit Mundpflege entfernen, mindestens 30 Minuten aufrecht lassen

Pflegeproblem 2

1. PflegeproblemFrau Albrechts rechter Ellenbogen bleibt nach dem Schlaganfall meist gebeugt – Gefahr einer Kontraktur.
2. RessourceSie hilft bei Bewegungen des rechten Arms ein wenig mit.
3. PflegezielDer rechte Ellenbogen ist bis zur Entlassung mindestens so beweglich wie bei der Aufnahme – gemessen in Winkelgraden (Neutral-Null-Methode).
4. PflegemaßnahmenBei jeder Positionierung die Gelenke physiologisch ausrichten, keine dauerhafte Beugestellung. Eigenbewegung anleiten und aktiv-assistiert unterstützen. Ruhig und ohne Ruck bewegen, bei Schmerzen oder Widerstand abbrechen und weitergeben. Bewegungsausmaß und Auffälligkeiten dokumentieren.

Musterlösung: Andere Formulierungen zählen, wenn sie fachlich dasselbe sagen und die Ziele einen überprüfbaren Zustand von Frau Albrecht beschreiben – keine Maßnahme.

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