Jeder Fall beschreibt eine Situation aus dem Pflegealltag. Lies sie, wähle deine Antwort und sieh dir die Begründung an. Die Fälle stammen aus der Lern-App SlayPflege. Die Grundlagen dazu lernst du in der App.
Die Fälle
9 Fälle. Tipp eine Antwort an, dann siehst du sofort, ob sie stimmt, und warum.
Fall 1 von 9
Frau Möller liegt auf der Dialysestation. Nach der Hämodialyse fehlt das Schwirren am Shuntarm; der Arm ist geschwollen. Anlass ist die Kontrolle des Dialysezugangs.
Welche Handlung schützt den auffälligen Dialysezugang jetzt am besten?
Fehlendes Schwirren und eine Schwellung sprechen für eine mögliche Shuntkomplikation. Druck, Punktionen und Blutdruckmessungen können den Zugang zusätzlich gefährden.
Fall 2 von 9
Frau Hesse erhält auf der Dialysestation eine Peritonealdialyse. Beim Ablassen ist das Dialysat trüb; sie berichtet über Bauchschmerzen. Ihre Temperatur beträgt 38,4 °C.
Wie reagierst du auf den auffälligen Dialysatbefund?
Trübes Dialysat zusammen mit Bauchschmerzen und Fieber spricht für eine mögliche Peritonitis. Das Dialysat wird für die Untersuchung benötigt; eine rasche ärztliche Abklärung ist erforderlich.
Fall 3 von 9
Mara berichtet, dass ihre Nierenfunktion seit vier Monaten eingeschränkt ist. Eine Rückkehr zur früheren Nierenfunktion wird nicht erwartet.
Wie ordnest du Maras Niereninsuffizienz am besten ein?
Ein über mehr als drei Monate bestehender, nicht rückbildungsfähiger Funktionsverlust spricht für eine chronische Niereninsuffizienz. Eine akute Niereninsuffizienz entsteht dagegen plötzlich.
Fall 4 von 9
Bei Herrn Karim steigt der Kreatininwert innerhalb von 48 Stunden um 0,3 mg/dl. Gleichzeitig ist seine Urinausscheidung deutlich vermindert.
Welche Einordnung triffst du zuerst?
Ein Kreatininanstieg um mindestens 0,3 mg/dl innerhalb von 48 Stunden kennzeichnet eine akute Nierenschädigung. Die verminderte Urinausscheidung unterstützt die Dringlichkeit der Beobachtung.
Fall 5 von 9
Bei Elena wird ein Kaliumwert von 6,2 mmol/l festgestellt. Zusätzlich sollst du bei Niereninsuffizienz Kalium und den Säure-Basen-Haushalt überwachen.
Welche Situation priorisierst du jetzt?
Ein Kaliumwert über 6,0 mmol/l ist akut gefährlich. Bei Niereninsuffizienz können Kalium und Säure-Basen-Haushalt Dialyseindikationen anzeigen.
Fall 6 von 9
Jonas hat eine Niereninsuffizienz und eine metabolische Azidose. Zusätzlich besteht der Verdacht auf eine Vergiftung durch ein dialysierbares Gift.
Welche pflegerische Einordnung ist am wichtigsten?
Eine metabolische Azidose und Vergiftungen durch dialysierbare oder ultrafiltrierbare Gifte können Dialyseindikationen darstellen. Deshalb muss diese Kombination besonders beachtet werden.
Fall 7 von 9
Bei Herrn Karim besteht seit zwei Tagen ein plötzlicher Funktionsverlust der Nieren nach einer akuten Erkrankung. Du vergleichst ihn mit Frau Lina, deren nicht rückbildungsfähige Einschränkung seit vier Monaten besteht.
Welche Einordnung triffst du für Herrn Karim?
Ein plötzlicher Funktionsverlust spricht für eine akute Niereninsuffizienz. Die chronische Form besteht dagegen über mehr als drei Monate und ist nicht rückbildungsfähig.
Fall 8 von 9
Frau Nora fragt, warum ihr Blut während der Behandlung den Körper verlässt und anschließend zurückgegeben wird. Du sollst dieses Verfahren von einer Behandlung unterscheiden, bei der das Bauchfell als semipermeable Membran zur Reinigung dient.
Welches Dialyseverfahren beschreibst du Nora zuerst?
Bei der Hämodialyse wird Blut außerhalb des Körpers durch einen Dialysefilter gereinigt. Bei der Peritonealdialyse übernimmt dagegen das Bauchfell die Membranfunktion.
Fall 9 von 9
Bei Herrn Emil nimmt die Urinausscheidung ab; gleichzeitig zeigen sich Ödeme an den Beinen und in der Lunge als Zeichen der Überwässerung. Du überlegst, ob diese Kombination durch unzureichende Ausscheidung und Flüssigkeitsansammlung im Körper von Herrn Emil erklärt werden kann.
Wie deutest du Herrn Emils Befund am besten?
Eine unzureichende Urinausscheidung kann eine Volumenüberlastung verursachen. Überwässerung kann Ödeme an den Beinen oder in der Lunge auslösen; ein ausgeglichener Flüssigkeitshaushalt passt daher nicht.
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