Angst- und Zwangsstörungen einfach erklärt

1Angstformen erkennen

• Angststörungen teilen sich in situationsbezogene und situationsunabhängige Formen. Eine Phobie zeigt sich zum Beispiel bei Angst vor großen Höhen. Bei der Aufnahme fragst du nach dem Auslöser, weil die Einordnung davon abhängt. Fehlt ein erkennbarer Auslöser, prüfst du eine andere Form, weil Angst trotzdem belastend sein kann.

MerksatzEin Auslöser hilft, Angstformen einzuordnen.

situationsbezogene Angststörung

Form mit erkennbarem Auslöser

situationsunabhängige Angststörung

Form ohne bestimmten Auslöser

Phobie

Angst vor bestimmten Dingen oder Lagen

2Panikzeichen beobachten

• Bei einer Panikattacke treten häufig starke körperliche Beschwerden auf. Herzrasen und Hyperventilation können verunsichern, weil Atmung und Körperzeichen auffallen. Zur Beruhigung leitest du tiefe Atmung an, weil hektisches Atmen Beschwerden verstärken kann. Während einer Panikattacke verharmlost du Angst nicht, weil sie für die betroffene Person real ist. Hektisches Atmen kann Schwindel und Kribbeln auslösen.
• Während einer Panikattacke lässt du die betroffene Person nicht allein.

MerksatzRuhige Atmung und ernst nehmen helfen bei Panik.

Panikattacke

plötzliche starke Angst mit Beschwerden

Hyperventilation

zu schnelle und tiefe Atmung

3Zwänge verstehen

• Eine Zwangsstörung ist durch wiederkehrende Zwangsgedanken und Zwangshandlungen gekennzeichnet. Zwangsgedanken können Angst auslösen, weil sie Schreckliches ankündigen. Die Angst durch Zwangsgedanken lässt sich nur durch Zwangshandlungen abschwächen. Fehlt die Möglichkeit zum Kontrollzwang, entsteht starke innere Anspannung, weil die Handlung nicht gelingt.

MerksatzDer Zwang lindert Angst kurz, erhält sie aber als Problem.

Zwangsstörung

Leiden durch wiederkehrende Gedanken und Handlungen

Zwangsgedanke

Befürchtung von kommendem Unheil

Zwangshandlung

Tun zur kurzfristigen Angstminderung

Kontrollzwang

Drang zum wiederholten Überprüfen

4Bei Panik begleiten

• Bei einer Panikattacke nimmst du Angst und Panik ernst, weil Verharmlosung zusätzlich belastet. Du erklärst während der Panikattacke nicht, die Angst sei völlig unbegründet. Beruhigendes Einwirken hilft, weil die betroffene Person Sicherheit braucht. Nach der Panikattacke reflektierst du das Geschehen gemeinsam, weil Erfahrungen die weitere Betreuung leiten.

MerksatzErnst nehmen bedeutet nicht, die Angst zu bestätigen.

Panik

sehr starke plötzlich auftretende Angst

5Diagnostik begleiten

• Bei Angststörungen können Situationen und Reaktionen einen Teufelskreis bilden, weil Angst dadurch zunimmt. Du fragst nach Auslösern und Reaktionen, damit das Behandlungsteam Muster erkennt. Bei Bedarf begleitest du die betroffene Person zu diagnostischen Terminen, weil Unterstützung Sicherheit geben kann. Ein psychologisches Testverfahren untersucht Ausmaß und Art der Angst.
• Du erfasst Vermeidungsverhalten, weil Phobien angstauslösende Situationen häufig vermeiden.

MerksatzSituation und Reaktion können Angst gegenseitig verstärken.

Teufelskreis

Muster mit gegenseitiger Verstärkung

Diagnostik

gezielte Abklärung einer Erkrankung

Testverfahren

Methode zum Untersuchen bestimmter Merkmale

6Ursachen abklären

• Mehrere Faktoren können an Angststörungen beteiligt sein, zum Beispiel besondere Stressempfindlichkeit. Angst kann Stresshormone ausschütten lassen, weil der Körper auf Belastung reagiert. Vor der weiteren Abklärung prüft das Behandlungsteam körperliche Ursachen, weil sie Angst auslösen können. Vulnerabilität kann zur Entstehung beitragen, weil besondere Verletzlichkeit Angst begünstigen kann.
• Hinweise auf organische Ursachen meldest du; neurologische oder internistische Untersuchungen werden ärztlich veranlasst.

MerksatzAngst kann körperliche Ursachen haben und körperliche Reaktionen auslösen.

Stressempfindlichkeit

starke Reaktion auf Belastungen

Stresshormon

Botenstoff bei körperlicher Belastung

Vulnerabilität

besondere persönliche Verletzlichkeit

7Angststörungen unterscheiden

• Eine Panikattacke verursacht anfallsartig größte Angst ohne konkreten Auslöser.
• Generalisierte Angststörung liegt vor, wenn Angst längere Zeit anhält.
• Phobien sind situationsabhängige Angststörungen, beispielsweise Flugangst.
• Phobien führen häufig zur Vermeidung angstauslösender Situationen.

8Angst pflegerisch begleiten

• Erfrage Angst sowie Herzklopfen, Nervosität, Zittern oder Schwitzen.
• Schirme Reize ab, beruhige die Person und verwende kurze, knappe Sätze.
• Leite bei psychisch bedingter Hyperventilation zu ruhiger, verlangsamter Atmung an.
• Nimm Suizidgedanken ernst, frage direkt danach und informiere einen Arzt.

9Zwangsstörung begleiten

• Nimm Zwangshandlungen ernst und lache nicht darüber, auch wenn sie unverständlich erscheinen.
• Unterstütze bewusstes Aushalten ohne Zwangshandlung im Rahmen der Verhaltenstherapie.
• Expositionstherapie wird besonders bei Angst- und Zwangsstörungen angewandt.
• Zwangshandlungen mindern die durch Zwangsgedanken ausgelöste Angst.
• Du planst die Behandlung gemeinsam mit dem Pflegeempfänger und berücksichtigst alle Faktoren.

10Medikamente zeitlich einordnen

• Bei Angst- und Zwangsstörungen können kurzfristig Medikamente eingesetzt werden.
• Antidepressiva werden auch bei Panikattacken eingesetzt.
• SSRI werden zur Medikation der sozialen Phobie genannt.
• Benzodiazepine werden bei akuter Panik nur selten, nach strenger Indikation und ärztlicher Anordnung eingesetzt.
• Benzodiazepine können schon nach kurzer Einnahme zu Gewöhnung führen.

MerksatzBenzodiazepine nur selten und nach ärztlicher Anordnung – sie können schnell zu Gewöhnung führen.

Antidepressivum

Arzneimittel gegen depressive Symptome

SSRI

Medikamentengruppe zur Angstbehandlung

Benzodiazepin

Beruhigendes Arzneimittel mit Abhängigkeitspotenzial

Gewöhnung

Nachlassende Wirkung bei wiederholter Einnahme

Bei Panikattacke pflegerisch begleiten

1. Panikattacke ernst nehmen
2. Beruhigen: tiefe Atmung anleiten, Reize abschirmen
3. Geschehen gemeinsam reflektieren