Jeder Fall beschreibt eine Situation aus dem Pflegealltag. Lies sie, wähle deine Antwort und sieh dir die Begründung an. Die Fälle stammen aus der Lern-App SlayPflege. Die Grundlagen dazu lernst du in der App.
Die Fälle
10 Fälle. Tipp eine Antwort an, dann siehst du sofort, ob sie stimmt, und warum.
Fall 1 von 10
Im Wundzentrum versorgst du Frau Scholz, 74 Jahre, mit einem chronischen Unterschenkelgeschwür. Ihr Fuß ist kühl und blass; die Schmerzen nehmen nachts zu.
Welche Versorgung ist bei diesen Zeichen vorrangig?
Kühle, blasse Haut und nächtliche Schmerzen sprechen für eine arterielle Minderdurchblutung. Eine Kompression darf erst nach ausreichender arterieller Abklärung erfolgen.
Fall 2 von 10
Bei Herrn Mertens zeigt die chronische Fußwunde neue Rötung, Überwärmung und Schwellung. Seine Temperatur beträgt 38,7 °C; er wirkt matt und berichtet zunehmenden Ruheschmerz.
Was veranlasst du bei Herrn Mertens als Erstes?
Rötung, Überwärmung, Schwellung, Fieber und Ruheschmerz sprechen für eine relevante Infektion. Eine verzögerte Behandlung kann sich bei einer chronischen Fußwunde rasch verschlechtern.
Fall 3 von 10
Bei Frau Schenk nässt das chronische venöse Unterschenkelulkus seit heute stark durch den Verband. Die Wundumgebung ist weißlich aufgeweicht; sie klagt über Brennen.
Welche Versorgung passt zu dieser veränderten Wundsituation?
Starkes Exsudat führt zur Mazeration der Wundumgebung und verstärkt das Brennen. Eine geeignete saugfähige Versorgung und Hautschutz reduzieren die Feuchtigkeitsbelastung.
Fall 4 von 10
Frau Lina Weber möchte heute ein Foto ihrer chronischen Wunde für die Verlaufsdokumentation im Pflegeverlauf anfertigen. Die Aufnahmebedingungen würden sich heute deutlich von den bisherigen Aufnahmen im Pflegeverlauf der letzten Wochen unterscheiden.
Wie gehst du vor der Fotodokumentation zuerst vor?
Für ein Wundfoto muss eine Einverständniserklärung vorliegen. Gleichbleibende Bedingungen ermöglichen einen sinnvollen Vergleich; sofortiges Fotografieren wäre deshalb nicht ausreichend.
Fall 5 von 10
Bei Herrn Karim wurde eine chronische Wunde und ein Knöchel-Arm-Index unter 0,5 festgestellt. Eine chirurgische Wundreinigung ist für heute vorgesehen, obwohl die Durchblutung deutlich beeinträchtigt sein kann.
Was ist vor der geplanten Wundreinigung jetzt vorrangig?
Ein Knöchel-Arm-Index unter 0,5 spricht für eine fortgeschrittene pAVK. Vor einem Débridement muss die Durchblutung geklärt sein; ob der Eingriff stattfindet, entscheidet die Ärztin oder der Arzt. Deine Bedenken meldest du deshalb vor dem Eingriff.
Fall 6 von 10
Bei Frau Nele Brandt besteht ein diabetisches Fußulkus mit zunehmenden Schmerzen beim Gehen. Bewegungsförderung und Positionswechsel reichen bisher nicht aus, um den betroffenen Fuß zu entlasten.
Welche Maßnahme ordnest du zur Entlastung des betroffenen Fußes zuerst ein?
Bei einem diabetischen Fußulkus ist Druckentlastung erforderlich. Hilfsmittel kommen besonders zum Einsatz, wenn Bewegung und Positionswechsel nicht ausreichen.
Fall 7 von 10
Bei Herrn David Scholz besteht eine chronische Wunde am Fußrücken. Er ist wegen eingeschränkter Mobilität häufig im Bett und benötigt Unterstützung bei der Körperpflege.
Wie ordnest du diese Wunde zunächst am passendsten ein?
Der Fußrücken gehört nicht zu den typischen Prädilektionsstellen eines Dekubitus. Die Wunde muss deshalb entsprechend eingeordnet und nicht allein wegen der Bettlägerigkeit als Dekubitus bezeichnet werden.
Fall 8 von 10
Bei Frau Amira König zeigt die chronische Wunde eine Rötung, Schwellung, Überwärmung und zunehmende Schmerzen. Zusätzlich ist die Funktion des betroffenen Bereichs eingeschränkt, und die Wunde riecht auffällig.
Welche Entscheidung ist bei diesem Verdacht auf Infektion richtig?
Rötung, Schwellung, Überwärmung, Schmerzen und Funktionseinschränkung sind mögliche Infektionszeichen. Sie werden zeitnah ärztlich abgeklärt; ob ein Antiseptikum nötig ist, entscheidet die Ärztin oder der Arzt.
Fall 9 von 10
Bei Frau Paula Stein wurde eine chronische Wunde durch ein Débridement behandelt. Danach soll die weitere Wundversorgung geplant werden, während die Wundgröße bisher nicht erneut erfasst wurde.
Welche Handlung ist nach dem Débridement als Nächstes erforderlich?
Nach wundbezogenen Maßnahmen wie einem Débridement ist ein vollständiges Assessment mit Wundvermessung erforderlich. Die bisherige Größe reicht für die weitere Planung nicht aus.
Fall 10 von 10
Bei Herrn Emil Wagner besteht ein Ulcus cruris mit Ödem am Unterschenkel. Zusätzlich sind Varizen bekannt, und Herr Wagner beschreibt ein Spannungsgefühl im betroffenen Bein.
Welche Einordnung und Unterstützung passt am besten zu dieser Situation?
Ein Ulcus cruris kann bei chronisch-venöser Insuffizienz auftreten; Varizen können Spannungsgefühl und Ödeme verursachen. Bei einem venösen Ulkus sollen die Beine häufig hochgelagert werden.
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