Jeder Fall beschreibt eine Situation aus dem Pflegealltag. Lies sie, wähle deine Antwort und sieh dir die Begründung an. Die Fälle stammen aus der Lern-App SlayPflege. Die Grundlagen dazu lernst du in der App.
Die Fälle
11 Fälle. Tipp eine Antwort an, dann siehst du sofort, ob sie stimmt, und warum.
Fall 1 von 11
Herr Weber, 68, kommt mit plötzlich starker Atemnot in die Notaufnahme. Sein Puls liegt bei 162 pro Minute und ist unregelmäßig. Er hat feuchte Rasselgeräusche, bisher war keine Herzschwäche bekannt.
Wie ordnest du die Herzrhythmusstörung in dieser Situation ein?
Die sehr schnelle, unregelmäßige Herzaktivität tritt zusammen mit einer plötzlich einsetzenden Lungenstauung auf. Ohne bekannte Herzschwäche spricht dies dafür, dass die Rhythmusstörung die akute Verschlechterung ausgelöst hat.
Fall 2 von 11
Frau Yilmaz, 79, lebt seit drei Jahren mit einer Herzinsuffizienz und dauerhaftem Vorhofflimmern. Bei der Kontrolle ist sie belastbar wie gewohnt, ihr Puls liegt bei 78 pro Minute. Beinödeme und Gewicht haben sich nicht verändert.
Wie ordnest du das Vorhofflimmern bei Frau Yilmaz ein?
Die Rhythmusstörung besteht bereits länger und die Herzinsuffizienz ist bekannt. Unveränderte Beschwerden, Herzfrequenz und Gewicht sprechen gegen eine aktuelle Verschlechterung durch das Vorhofflimmern.
Fall 3 von 11
Herr Scholz, 72, wird wegen zunehmender Atemnot aufgenommen. Nach einer Dosissteigerung seines Betablockers liegt sein Puls bei 38 pro Minute; im Röntgenbild zeigt sich eine neue Lungenstauung. Eine Herzinsuffizienz war zuvor gut eingestellt.
Wie ordnest du die langsame Herzrhythmusstörung bei Herrn Scholz ein?
Die ausgeprägte Bradykardie trat zeitnah zur Verschlechterung auf, während die Herzinsuffizienz zuvor stabil war. Die neue Lungenstauung passt zu einer verminderten Herzleistung durch die langsame Rhythmusstörung.
Fall 4 von 11
Frau Neumann, 81, lebt mit chronischer Herzinsuffizienz und wird zur Verlaufskontrolle aufgenommen. Seit drei Jahren ist ihr Puls bei Vorhofflimmern unregelmäßig; heute liegt er bei 82 pro Minute. Ihre Belastungsatemnot und Knöchelödeme entsprechen unverändert ihrem üblichen Zustand.
Wie ordnest du die Rhythmusstörung bei Frau Neumann ein?
Die Rhythmusstörung besteht seit Jahren, und die Beschwerden sind unverändert. Es gibt daher keinen Hinweis auf eine aktuell ausgelöste Verschlechterung der Herzinsuffizienz.
Fall 5 von 11
Bei Herrn Weber wirkt der Puls unregelmäßig, und er berichtet über plötzliches Herzstolpern beim Aufstehen. Du sollst die Beobachtung sicher einordnen.
Was tust du zuerst, um die Unregelmäßigkeit sicher zu erfassen?
Eine vollständige Pulskontrolle über 60 Sekunden hilft, Unregelmäßigkeiten zu erkennen. Zusätzlich sollen Beobachtungen dokumentiert werden; eine sofortige Diagnose wäre nicht begründet.
Fall 6 von 11
Frau Kaya wird kurz bewusstlos und stürzt beinahe. Danach ist ihr Puls unregelmäßig, weshalb du eine Kreislaufbeeinträchtigung vermutest.
Welche Handlung hat jetzt Priorität?
Synkopen erhöhen das Sturzrisiko, und eine Rhythmusstörung kann den Kreislauf beeinträchtigen. Deshalb sind Sicherung, Messung und sofortige Information wichtiger als Abwarten.
Fall 7 von 11
Herr Brandt erbricht seit mehreren Stunden und entwickelt neu auftretendes Herzstolpern. Du überlegst, ob ein Zusammenhang mit einer Elektrolytstörung bestehen könnte.
Welche Einordnung und Handlung ist jetzt am passendsten?
Erbrechen kann einen Kaliummangel begünstigen, und Elektrolytstörungen können Rhythmusstörungen auslösen. Die neue Rhythmusstörung soll deshalb gemeldet werden, statt eigenständig zu behandeln.
Fall 8 von 11
Am Monitor von Frau Roth ertönt ein Alarm, während sich eine Elektrode sichtbar gelöst hat. Gleichzeitig wirkt Frau Roth wach und ansprechbar.
Was prüfst du zuerst?
Ein gelöstes Kabel kann einen Monitoralarm auslösen, ohne dass ein medizinisches Problem vorliegt. Danach bleiben die Alarmgrenzen regelmäßig zu prüfen.
Fall 9 von 11
Herr Peters ist bewusstlos, und das EKG zeigt eine Asystolie. Eine Kollegin schlägt vor, sofort einen Defibrillator einzusetzen.
Welche Notfallmaßnahme ist jetzt richtig?
Bei Asystolie ist keine Defibrillation möglich, weil kein defibrillierbarer Rhythmus vorliegt. Hilfe und Reanimation mit 30:2 haben deshalb Vorrang.
Fall 10 von 11
Bei Frau Lehmann wurde gestern ein Schrittmacher implantiert. Heute ist die Haut am Wundgebiet warm und gerötet, außerdem bewegt sie den Arm häufig.
Welche Handlung hat Vorrang?
Warme, gerötete Haut kann auf eine Infektion hinweisen und soll gemeldet werden. Die Armbegrenzung bleibt ebenfalls wichtig, ersetzt aber nicht die Meldung des auffälligen Wundgebiets.
Fall 11 von 11
Bei Herrn Özdemir zählst du 112 Herzschläge pro Minute. Der Puls ist dabei unregelmäßig, und Herr Özdemir fühlt sich schwach.
Wie ordnest du den Befund am passendsten ein?
Mehr als 100 Herzschläge pro Minute entsprechen einer Tachykardie. Der unregelmäßige Puls ist zusätzlich auffällig, erlaubt aber allein keine sichere Diagnose einer ventrikulären Tachykardie.
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