Jeder Fall beschreibt eine Situation aus dem Pflegealltag. Lies sie, wähle deine Antwort und sieh dir die Begründung an. Die Fälle stammen aus der Lern-App SlayPflege. Die Grundlagen dazu stehen in der Lerneinheit Schizophrenie und Psychosen.
Die Fälle
6 Fälle. Tipp eine Antwort an, dann siehst du sofort, ob sie stimmt, und warum.
Fall 1 von 6
Auf der Akutstation zeigt Frau Günther nach Haloperidol starke Nacken- und Augenmuskelkrämpfe. Sie ist wach, kann sprechen und klagt über Atemnot.
Was leitest du wegen dieser akuten Verschlechterung ein?
Die Krämpfe sprechen für eine akute dystonische Reaktion; bei Atemnot besteht zusätzlich eine mögliche Atemwegsgefährdung. Deshalb sind sofortige Notfallkommunikation und kontinuierliche Atembeobachtung erforderlich.
Fall 2 von 6
Frau Schneider sagt, die Tabletten seien vergiftet. Sie lehnt die Abendmedikation ab und wirkt ängstlich.
Welche Gesprächsführung ist bei dieser Medikamentenablehnung fachlich angemessen?
Das Erleben der Angst wird ernst genommen, ohne die wahnhafte Überzeugung als Tatsache zu bestätigen. Druck oder heimliches Verabreichen verletzen Selbstbestimmung und gefährden die therapeutische Beziehung.
Fall 3 von 6
Bei Herrn Krüger mit bekannter Schizophrenie beginnt im Wohnbereich plötzlich Verwirrtheit. Seine Aufmerksamkeit schwankt, er ist desorientiert und hat 38,6 °C.
Welche Einschätzung leitest du aus diesen Veränderungen ab?
Der plötzliche Beginn mit schwankender Aufmerksamkeit, Desorientierung und 38,6 °C spricht für ein Delir oder eine andere akute körperliche Ursache. Eine vorschnelle Zuordnung zur Schizophrenie könnte die notwendige medizinische Abklärung verzögern.
Fall 4 von 6
Der 22-jährige Herr Wolff berichtet seit gestern von Stimmen und glaubt, Nachbarn kontrollieren seine Gedanken in seiner Wohnung. Gleichzeitig spricht er wenig und beteiligt sich kaum an Gesprächen; außerdem zeigt er wenig Antrieb.
Wie ordnest du die Merkmale von Herrn Wolff fachlich ein?
Halluzinationen und Wahn gehören zu den Positivsymptomen. Weniger Sprache und Antrieb kennzeichnen Negativsymptome; deshalb ist es falsch, alle Merkmale als Positivsymptome einzuordnen.
Fall 5 von 6
Die 30-jährige Frau Seidel hört seit heute im Frühdienst Stimmen und wirkt dabei wechselnd orientiert sowie zeitweise nicht ansprechbar. Du erfährst, dass sie kaum geschlafen hat und kurz zuvor neue Medikamente zu Hause eingenommen wurden.
Was prüfst du bei Frau Seidel zuerst, um die Situation einzuordnen?
Diese Prüfung ist wichtig, weil auch ein Delir oder eine Intoxikation möglich ist. Eine feste Diagnose wäre zu früh; die Stimmen allein reichen dafür nicht aus.
Fall 6 von 6
Der 25-jährige Herr Roth hört eine Stimme, die ihm den Tod befiehlt, und hält ein Messer in der Hand. Er wirkt ängstlich, spricht laut und erlebt dich als Angreifer, während er dabei hastig zurückweicht.
Welche Handlung hat jetzt zuerst Priorität?
Bei befehlenden Stimmen und einem Messer hat der Eigenschutz Vorrang: Abstand, Hilfe holen, wenige Reize. Die Einschätzung von Selbst- und Fremdgefährdung erfolgt aus sicherer Entfernung.
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