Jeder Fall beschreibt eine Situation aus dem Pflegealltag. Lies sie, wähle deine Antwort und sieh dir die Begründung an. Die Fälle stammen aus der Lern-App SlayPflege. Die Grundlagen dazu lernst du in der App.
Die Fälle
19 Fälle. Tipp eine Antwort an, dann siehst du sofort, ob sie stimmt, und warum.
Fall 1 von 19
Frau Kaya erhält wegen stärkster Schmerzen ein starkes Opioid zusammen mit einem Nichtopioidanalgetikum nach dem WHO-Stufenschema.
Worauf achtest du bei dieser Schmerztherapie besonders?
Bei Opioidtherapie sollst du die Atemfrequenz besonders beachten; eine Atemdepression kann mit stark verminderter Atemfrequenz einhergehen. Die alleinige Beobachtung der Sauerstoffsättigung erfasst diese besondere Gefährdung nicht ausreichend.
Fall 2 von 19
Die 79-jährige Frau Neumann lebt mit einem metastasierten Ovarialkarzinom im Hospiz. Trotz Opioidtherapie gibt sie Schmerzen mit 9 von 10 an. Sie sagt, dass sie keine weiteren Untersuchungen im Krankenhaus möchte und möglichst beschwerdearm schlafen will.
Welche Entscheidung triffst du gemeinsam mit dem Behandlungsteam?
Frau Neumann benennt Symptomlinderung als Ziel und lehnt weitere Klinikdiagnostik ab. Bei erwartbar geringem Nutzen hat ihr Wille Vorrang vor belastenden Untersuchungen.
Fall 3 von 19
Der 68-jährige Herr Yilmaz wird auf der Palliativstation wegen starker Rückenschmerzen behandelt. Er möchte trotz seiner unheilbaren Erkrankung möglichst lange leben und stimmt Untersuchungen zu, wenn daraus eine behandelbare Ursache entstehen kann. Seit heute kann er beide Beine schlechter bewegen.
Was tust du bei Herrn Yilmaz zuerst?
Die akuten Schmerzen brauchen sofortige Linderung. Sein ausdrücklich geäußerter Lebenswille und die mögliche Behandelbarkeit rechtfertigen danach eine gezielte, nicht automatisch umfassende Diagnostik.
Fall 4 von 19
Die 84-jährige Frau Scholz wird zu Hause durch ein SAPV-Team versorgt. Bei zunehmenden Bauchschmerzen lehnt sie eine Computertomografie und eine Klinikeinweisung klar ab. Ihre Tochter fordert dagegen weitere Untersuchungen, während Frau Scholz nur noch eine wirksame Schmerzlinderung wünscht.
Wie gehst du mit der unterschiedlichen Einschätzung um?
Frau Scholz ist entscheidungsfähig und äußert einen klaren Wunsch. Eine belastende Diagnostik ohne ihren Einwilligungswillen ist nicht angezeigt; die Behandlung richtet sich auf ihre gewünschte Linderung.
Fall 5 von 19
Frau Neumann, 78, liegt im Hospiz mit weit fortgeschrittenem Pankreaskarzinom. Sie hat starke Rückenschmerzen und lehnt eine CT-Untersuchung wegen der Belastung ab. Ihr Ziel ist, die verbleibende Zeit möglichst schmerzarm zu erleben.
Welche Entscheidung triffst du gemeinsam mit Frau Neumann und dem Behandlungsteam?
Bei einem palliativen Therapieziel kann eine belastende Diagnostik ohne erwartbaren Nutzen unangemessen sein. Die informierte Ablehnung der Patientin ist zu respektieren; die Symptomlinderung bleibt vorrangig.
Fall 6 von 19
Herr Yilmaz, 69, wird auf der Palliativstation wegen eines metastasierten Bronchialkarzinoms versorgt. Seine Tochter fordert wegen zunehmender Schmerzen eine stationäre Diagnostik. Herr Yilmaz sagt mehrfach, dass er im Zimmer bleiben und nur Beschwerden gelindert haben möchte.
Wie richtest du das weitere Vorgehen am besten aus?
Der einwilligungsfähige Patient bestimmt das Therapieziel, nicht die Angehörige. Eine Diagnostik ist nur dann vorrangig, wenn sie zu einem von ihm gewünschten und belastungsangemessenen Nutzen führt.
Fall 7 von 19
Frau Berger, 64, erhält auf einer Palliativstation Opioide wegen eines metastasierten Mammakarzinoms. Seit gestern klagt sie über krampfartige Bauchschmerzen, hat keinen Stuhlgang und wirkt übel. Eine geringe diagnostische Abklärung könnte eine reversible Ursache zeigen.
Welche Maßnahme ist jetzt im Sinne ihres Therapieziels zuerst angemessen?
Die neue Schmerzqualität zusammen mit Obstipation und Übelkeit spricht für eine möglicherweise behandelbare Ursache. Eine gezielte, wenig belastende Einschätzung kann einen unmittelbaren Nutzen für die Symptomkontrolle haben.
Fall 8 von 19
Herr Scholz, 71, lebt mit metastasiertem Prostatakarzinom auf einer Palliativstation. Er ist orientiert und möchte trotz bekannter Knochenmetastasen wissen, warum die Schmerzen zunehmen. Er akzeptiert eine Untersuchung, wenn sie eine gezielte Behandlung ermöglicht.
Welche Vorgehensweise entspricht seinem Therapieziel am besten?
Herr Scholz wünscht ausdrücklich eine ursachenbezogene Behandlung und akzeptiert dafür begrenzte Belastungen. Die Diagnostik sollte deshalb auf einen realistischen Nutzen ausgerichtet und gemeinsam entschieden werden.
Fall 9 von 19
Frau Aydin, 82, liegt im stationären Hospiz und kann sich kaum noch äußern. Sie verzieht das Gesicht und spannt die Hände an. In ihrer Vorausplanung steht, dass belastende Schmerzen behandelt werden sollen. Ihr Sohn bittet dennoch, kein Opioid zu geben, damit sie wach bleibt.
Welche Entscheidung ist im Rahmen des festgelegten Therapieziels angemessen?
Die beobachtbaren Schmerzzeichen und die Vorausplanung sprechen für eine vorrangige Symptomlinderung. Der Sohn kann den festgelegten Patientenwillen nicht durch eine anderslautende Bitte ersetzen.
Fall 10 von 19
Herr Wagner, 76, liegt im Pflegeheim mit terminalem Herz- und Nierenversagen. Er hat seit Stunden starke Schmerzen, ist sehr erschöpft und wünscht keine Krankenhausaufnahme mehr. Ein Teammitglied schlägt eine Notfallbildgebung vor, obwohl keine weiterführende Behandlung geplant ist.
Welche Priorität begründest du im Team?
Wenn eine Untersuchung keine Konsequenz für die gewünschte Behandlung hätte, überwiegt ihr Belastungsrisiko. Der Patientenwille und die unmittelbare Linderung der starken Schmerzen sind dann vorrangig.
Fall 11 von 19
Herr Richter, 59, hat ein weit fortgeschrittenes Sarkom und erhält ambulante Palliativpflege. Eine schmerzhafte Schwellung am Bein ist neu aufgetreten. Er möchte zu Hause bleiben, würde aber eine kurze Untersuchung akzeptieren, wenn dadurch eine sofort mögliche Entlastung erreicht wird.
Welche Entscheidung ist für die weitere Planung am passendsten?
Die neue Schwellung kann eine behandelbare Ursache haben, aber die Abklärung muss zu seinem palliativen Ziel passen. Eine gemeinsame Nutzen-Belastungs-Abwägung ermöglicht eine informierte Entscheidung.
Fall 12 von 19
Frau Berger, 74, liegt auf einer Palliativstation. Sie hat Knochenmetastasen und starke neue Rückenschmerzen. Sie sagt, sie möchte keine Untersuchungen mehr, sondern ruhig und schmerzarm bleiben.
Welche Vorgehensweise passt jetzt am besten zu ihrem geäußerten Ziel?
Frau Berger hat ihr Therapieziel und ihren Willen klar geäußert. Eine Diagnostik ohne erwartbaren Nutzen für dieses Ziel würde zusätzliche Belastung bedeuten.
Fall 13 von 19
Mara beschreibt brennende Schmerzen im rechten Bein und kann den Schmerzort genau zeigen. Zusätzlich möchte sie sofort ein Medikament erhalten.
Welche Information erhebst du vor der weiteren Entscheidung zuerst?
Diese Angaben gehören zur Schmerzanamnese und beschreiben den Schmerz umfassend. Eine sofortige Medikamentengabe ohne Erfassung lässt wichtige Informationen unberücksichtigt.
Fall 14 von 19
Frau Lang erhält ein Opioid und wirkt zunehmend schläfrig. Gleichzeitig beobachtest du eine auffällige Veränderung ihrer Atmung.
Welche Beobachtung führst du jetzt vorrangig und umfassend durch?
Diese vier Kriterien gehören bei einer Opioidtherapie zur Atmungsbeobachtung. Eine stark verminderte Atemfrequenz kann auf eine Atemdepression hinweisen.
Fall 15 von 19
Nach einer Operation bittet Jonas wegen Schmerzen um seine Bedarfsmedikation. Nach der Gabe fühlt er sich zunächst deutlich besser.
Wie überprüfst du die Wirkung dieser Gabe fachgerecht weiter?
Bei akuten postoperativen Schmerzen soll die Schmerzintensität nach jeder Gabe erneut erfasst und dokumentiert werden. Die Wirkung wird dadurch überprüfbar.
Fall 16 von 19
Herr Özdemir hat eine pAVK und klagt in Ruhe über Beinschmerzen. Er möchte seine Beine wegen der Schmerzen hochlagern.
Welche Lagerung wählst du für seine Beine in Ruhe?
Bei pAVK sollen die Beine in Ruhe tief gelagert werden; dafür wird Anti-Trendelenburg genannt. Eine Hochlagerung passt hier nicht.
Fall 17 von 19
Die vierjährige Lina weint bei der Untersuchung und kann einfache Bilder unterscheiden. Ihre Eltern beschreiben keine eindeutigen Schmerzzeichen.
Wie wählst du für Lina die Schmerzbeurteilung aus?
Bei Kindern soll die Schmerzskala zum Verständnis und zur Beschreibungsmöglichkeit passen. Eine automatisch verwendete Skala berücksichtigt Linas Fähigkeiten nicht.
Fall 18 von 19
Frau Berger wirkt unruhig und kann wegen einer schweren Demenz ihre Schmerzen nicht zuverlässig mit Worten beschreiben. Du sollst ihre Schmerzen einschätzen und dabei eine passende Beobachtungsmethode für die weitere Versorgung jetzt auswählen.
Welche Methode nutzt du für Frau Bergers Schmerzassessment?
Bei schwerer Demenz dient BISAD als Beobachtungsinstrument für das Schmerzassessment. Eine verbale Beschreibung oder alleinige NRS-Erfassung passt hier nicht ausreichend.
Fall 19 von 19
Herr Scholz erhält bisher ein Nichtopioidanalgetikum, doch seine Schmerzen nehmen trotz der bisherigen Behandlung weiter zu. Du ordnest die nächste WHO-Stufe ein und berücksichtigst, dass die Schmerztherapie schrittweise weiter angepasst werden soll.
Welche Einordnung der nächsten Medikamentenstufe ist jetzt am passendsten?
Bei zunehmender Schmerzintensität wird die Schmerztherapie schrittweise auf die nächste Stufe angehoben. Stufe drei ist für stärkste Schmerzen vorgesehen und wäre deshalb nicht die nächste Stufe.
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