Hypertonie in der Pflege einfach erklärt

1Hypertonie erkennen

• Arterielle Hypertonie bedeutet, dass arterielle Blutdruckwerte wiederholt längere Zeit über 140/90 mmHg liegen.
• Ein einzelner erhöhter Messwert reicht nicht für die Diagnose, weil kurzfristige Spitzen vorkommen können.
• Zur Diagnostik wird eine 24-stündige Langzeitmessung eingesetzt, weil sie Werte regelmäßig kontrolliert.
• Menschen mit arterieller Hypertonie fühlen sich häufig nicht krank.
• Praxisgrad 1 umfasst 140–159/90–99, Grad 2 160–179/100–109, Grad 3 ab 180/über 110 mmHg.

MerksatzEin einzelner hoher Wert beweist noch keine Hypertonie.

arterielle Hypertonie

anhaltend hoher Druck in Körpergefäßen

Diagnostik

gezielte Suche nach einer Krankheit

2Blutdruck messen

• Bei arterieller Hypertonie soll der Blutdruck zwei- bis dreimal täglich gemessen werden.
• Du wiederholst die Blutdruckmessung, weil ein einzelner Messwert keine Diagnose sichert.
• Du notierst Messwerte mit Uhrzeit, damit Veränderungen über längere Zeit erkennbar bleiben.
• Eine Langzeit-Blutdruckmessung dauert mindestens 24 Stunden, weil der Blutdruck regelmäßig kontrolliert wird.

MerksatzWiederholte Messwerte zeigen mehr als ein Einzelwert.

Langzeit-Blutdruckmessung

regelmäßige Kontrolle über 24 Stunden

3Ursachen unterscheiden

• Bei 10 % der Fälle ist die Hypertonie sekundär und Folge einer anderen Erkrankung.
• Eine sekundäre Hypertonie folgt einer anderen Erkrankung, wenn eine Ursache erkennbar ist.
• Eine Nierenerkrankung kann eine sekundäre Hypertonie verursachen, weil sie als Ursache erkennbar ist.
• Eine Nierenarterienstenose kann eine sekundäre Hypertonie verursachen.

MerksatzSekundär bedeutet: Eine andere Erkrankung erklärt den hohen Blutdruck.

sekundäre Hypertonie

Blutdruckanstieg durch andere Erkrankung

Nierenerkrankung

mögliche Ursache dauerhaft hoher Werte

Nierenarterienstenose

Verengung eines zuführenden Gefäßes

4Beschwerden beobachten

• Menschen mit arterieller Hypertonie fühlen sich häufig nicht krank, obwohl erhöhte Werte bestehen.
• Plötzlich einsetzende Kopfschmerzen beachtest du, weil Beschwerden fehlen können.
• Ohrensausen, Nasenbluten und Luftnot bei körperlicher Belastung sind mögliche unspezifische Beschwerden.
• Du gibst auffällige Beschwerden weiter, damit eine weitere Abklärung erfolgen kann.

MerksatzKeine Beschwerden schließen erhöhte Blutdruckwerte nicht aus.

unspezifische Beschwerden

mögliche Zeichen ohne eindeutige Ursache

5Spätfolgen vermeiden

• Arterielle Hypertonie kann Gefäßinnenwände langfristig schädigen, weil der Druck anhält.
• Arteriosklerose bezeichnet langfristige Schäden an den Innenwänden der Gefäße.
• Eine mögliche Folgeerkrankung der arteriellen Hypertonie ist Herzinsuffizienz, weil das Herz belastet wird.
• Zu den Basismaßnahmen der Hypertonietherapie gehören Gewichtsreduktion und Ausdauersport.

MerksatzJahrelang hoher Druck belastet Gefäße und Herz.

Arteriosklerose

Schäden an inneren Gefäßwänden

Herzinsuffizienz

Herz schafft seine Aufgabe nicht ausreichend

Hypertonietherapie

Maßnahmen gegen dauerhaft hohe Werte

6Pulmonalen Druck verstehen

• In Ruhe steigt bei pulmonaler Hypertonie der mittlere Druck der Pulmonalarterie über 20 mmHg.
• Ein erhöhter Druck in den Lungengefäßen heißt pulmonale Hypertonie, weil der Widerstand im Lungenkreislauf steigt.
• Chronische Linksherzinsuffizienz kann eine Ursache der pulmonalen Hypertonie sein, weil der Druck steigt.
• Klasse 4 bezeichnet pulmonale Hypertonie infolge chronischer Embolien.

MerksatzPulmonale Hypertonie betrifft den Druck in den Gefäßen zur Lunge.

pulmonale Hypertonie

erhöhter Druck in Lungengefäßen

Pulmonalarterie

Gefäß, das Blut zur Lunge führt

Linksherzinsuffizienz

Schwäche der linken Herzhälfte

chronische Embolie

lang anhaltender Gefäßverschluss

7Blutdruck richtig messen

• Miss den Blutdruck beidseits und halte beide Ergebnisse schriftlich fest.
• Zwischen zwei Messungen müssen mindestens zwei Minuten liegen, sonst können Ergebnisse verfälscht sein.
• Lege die luftleere Manschette am Oberarm auf Herzhöhe an.
• Während der Mobilisation kontrollierst du Puls und Blutdruck alle 10–15 Minuten.

8Hypertensive Krise erkennen

• Bei über 180/120 mmHg und Anzeichen von Organschäden besteht ein hypertensiver Notfall.
• Brustschmerzen und Atemnot können dabei auf einen Herzinfarkt hinweisen.
• Eine Bewusstseinsstörung bei stark erhöhtem Blutdruck kann auf einen hypertensiven Notfall hinweisen.
• Sehstörungen können bei Hypertonie auftreten.

9Medikamente sicher begleiten

• Nimm deine Medikamente regelmäßig, damit Komplikationen wie Herzinfarkt vermieden werden.
• ACE-Hemmer können trockenen Reizhusten auslösen; informiere bei Belastung den Arzt.
• Betablocker können eine Bradykardie verursachen.
• Kalziumkanalblocker können Schwindel, Kopfschmerzen oder Knöchelödeme verursachen.
• Setze Antihypertensiva nicht eigenständig ab und dokumentiere regelmäßig Blutdruckwerte.

Von der Messung zur Einordnung

1. Blutdruckwerte wiederholt über 140/90
2. 24-stündige Langzeitmessung einsetzen
3. Sekundäre Hypertonie und Nierenerkrankung
4. Arteriosklerose und Herzinsuffizienz
5. Pulmonalarterie über 20 mmHg