Herzinsuffizienz in der Pflege einfach erklärt

1Definition und Zeichen

• Herzinsuffizienz ist ein Krankheitsbild, bei dem das Herz den Körper nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt.
• Eine gestörte Pumpfunktion kann diese Unterversorgung verursachen.
• Dyspnoe, Ödeme und Leistungsminderung sind einzelne mögliche Zeichen, nicht die Definition.
• Herzinsuffizienz gehört zu den häufigsten internistischen Krankheitsbildern.
• Du ordnest Beschwerden getrennt ein, weil sie Herzinsuffizienz nicht allein definieren.

MerksatzEinzelne Beschwerden zeigen eine Herzinsuffizienz an, definieren sie aber nicht.

Herzinsuffizienz

Herz versorgt Körper nicht ausreichend

Dyspnoe

Erschwerte oder unangenehme Atmung

Pumpfunktion

Kraft, mit der Blut weiterfliesst

2Herzhälfte und Funktion

• Bei Linksherzinsuffizienz mit Vorwärtsversagen zeigt sich primär eine reduzierte Leistungsfähigkeit.
• Bei Rechtsherzinsuffizienz können andere Beschwerden auftreten, weil die betroffene Herzhälfte den Zusammenhang prägt.
• Globalherzinsuffizienz betrifft die linke und rechte Herzhälfte, sodass beide Seiten berücksichtigt werden.
• Du beachtest die Kreislaufstabilität, weil sie zur pflegerischen Situationsbeurteilung gehört.

MerksatzDie betroffene Herzhälfte hilft, Beschwerden pflegerisch einzuordnen.

Linksherzinsuffizienz

Erkrankung der linken Herzhälfte

Vorwärtsversagen

Blut gelangt nicht ausreichend weiter

Rechtsherzinsuffizienz

Erkrankung der rechten Herzhälfte

Globalherzinsuffizienz

Erkrankung beider Herzhälften

3Ursachen unterscheiden

• Bei chronischer Herzinsuffizienz zählen KHK und Bluthochdruck zu den häufigsten Ursachen.
• Herzinfarkt und Herzrhythmusstörungen können eine akute Herzinsuffizienz auslösen.
• Herzrhythmusstörungen und Bluthochdruck können auch Begleiterkrankungen sein.
• Kaliummangel und Hypothyreose gehören zu möglichen Stoffwechselstörungen.
• Du unterscheidest Ursache und Begleiterkrankung, weil Bluthochdruck je nach Fall beides sein kann.
• Du ordnest Bluthochdruck als beeinflussbaren Risikofaktor und mögliche Ursache ein.

MerksatzBluthochdruck kann Ursache oder Begleiterkrankung sein.

KHK

Verengung der Herzkranzgefässe

Herzrhythmusstörung

Herz schlägt unregelmässig oder falsch

Hypothyreose

Schilddrüse bildet zu wenig Hormone

4Zeichen beobachten

• Dyspnoe, Husten und Zyanose können bei chronischer Herzinsuffizienz auftreten.
• Leistungsminderung, rasche Erschöpfbarkeit und Schwäche sind mögliche Zeichen.
• Beinödeme können auf Flüssigkeitseinlagerung hinweisen, weil Wasser im Körper bleibt.
• Rasche Gewichtszunahme kann Flüssigkeitseinlagerung anzeigen.
• Bei Atemnot prüfst du die Situation, weil sie ein typisches Zeichen sein kann.

MerksatzAtemnot, Ödeme und rasche Gewichtszunahme brauchen genaue Beobachtung.

Zyanose

Bläuliche Verfärbung von Haut

Beinödem

Schwellung am Bein durch Wasser

Flüssigkeitseinlagerung

Wasser bleibt im Körper

5Verlauf erfassen

• Bei chronischer Herzinsuffizienz kontrollierst du das Gewicht täglich, damit Wassereinlagerungen früh auffallen.
• Du wiegst unter vergleichbaren Bedingungen, weil der Verlauf sonst schwer vergleichbar ist.
• Einfuhr und Ausfuhr erfasst du getrennt, wenn eine Bilanzierung angeordnet ist.
• Je nach Situation dokumentierst du Blutdruck oder Hautzustand als Verlaufsdaten, damit Veränderungen nachvollziehbar bleiben.

MerksatzVergleichbare Messungen machen Veränderungen im Verlauf erkennbar.

Bilanzierung

Gegenüberstellung aufgenommener und ausgeschiedener Flüssigkeit

Einfuhr

Aufgenommene Flüssigkeitsmenge

Ausfuhr

Ausgeschiedene Flüssigkeitsmenge

Verlaufsdaten

Werte aus mehreren Zeitpunkten

6Pflegebedarf einschätzen

• Leistungsminderung, Erschöpfung und Schwäche können ein Pflegeproblem bilden.
• Ein Selbstpflegedefizit entsteht, wenn der Bedarf die Fähigkeiten übersteigt.
• Vorhandene Fähigkeiten sind eine Ressource, weil sie Unterstützung bei der Selbstversorgung ermöglichen.
• Bei neuer Atemnot meldest du die Veränderung, weil eine Dekompensation möglich ist.
• Bei angeordneter Trinkmengenbegrenzung vergleichst du Aufnahme und Anordnung, damit die Pflegeplanung passt.
• Bei drohender Dekompensation informierst du unverzüglich den Arzt.

MerksatzFähigkeiten nutzen, Veränderungen melden und Anordnungen beachten.

Selbstpflegedefizit

Alltagsbedarf übersteigt vorhandene Fähigkeiten

Ressource

Fähigkeit, die Unterstützung erleichtert

Dekompensation

Zustand kippt trotz bisherigem Ausgleich

Pflegeproblem

Belastung mit pflegerischem Unterstützungsbedarf

7Herzinsuffizienzzeichen

• Bei Linksherzinsuffizienz fließt Blut vom linken Herzen zurück und sammelt sich in der Lunge.
• Diese pulmonale Blutstauung kann Luftnot auslösen.
• Beinödeme und ein Lungenödem können bei Herzinsuffizienz auftreten.

8Pflegerische Maßnahmen

• Lagere den Oberkörper mindestens 30 Grad hoch; die Herzbettlage kann den Blutdruck senken und wird ärztlich abgesprochen.
• Passe pflegerische Unterstützung an die individuelle Belastungsgrenze an.
• Kontrolliere täglich das Gewicht, um Wassereinlagerungen und Ödeme frühzeitig zu erkennen.
• Bei angeordneter Trinkmengenbegrenzung bilanzierst du Flüssigkeit anhand von Einfuhr und Ausfuhr.

9Pflegebedarf ableiten

• Im Pflegeprozess erfasst du individuelle Ressourcen, Probleme und Bedürfnisse systematisch.
• Schlafmangel kann im Bereich Aktivität und Ruhe ein Pflegeproblem sein.
• Eine Einschränkung der Atmungsfunktion kann als Pflegephänomen auftreten.
• Beobachte und dokumentiere die Ausscheidungsmenge bei Herzinsuffizienz sehr genau.
• Du vermittelst Dekompensationszeichen und erklärst Risiken anhaltender Belastung.
• Gute Aufklärung und Compliance beeinflussen den Verlauf positiv.

MerksatzErfasse Probleme und Ressourcen, erkläre Warnzeichen und unterstütze Compliance.

Compliance

Therapietreue der betroffenen Person

10Therapie begleiten

• Medikamentöse Begleittherapie soll Fortschreiten aufhalten und Zustand stabilisieren.
• Du überwachst die medikamentöse Therapie nach ärztlicher Anweisung.
• Bei chronischer Herzinsuffizienz achtest du auf Digitalisüberdosierung besonders.
• Du beobachtest Atmung, Dyspnoe, Zyanose und Husten regelmäßig.
• Zu den herzentlastenden Medikamenten gehören Diuretika und Betablocker.

MerksatzBeobachte Therapie, Atmung und mögliche Überdosierung ohne Dosierungen festzulegen.

Begleittherapie

zusätzliche unterstützende Behandlung

Diuretika

Medikamente zur Flüssigkeitsausscheidung

Betablocker

herzentlastende Medikamente

11Übergabe und Entlassung

• Strukturiere die Übergabe, damit alle erforderlichen Informationen vollständig ankommen.
• Ein Pflegeüberleitungsbogen unterstützt eine strukturierte Informationsweitergabe bei Übergaben.
• Das Entlassungsmanagement sichert Versorgung über Sektorengrenzen hinweg.
• Dokumentiere Beobachtungen und Maßnahmen nachvollziehbar zur Verlaufskontrolle.

MerksatzStrukturiert dokumentieren und alle relevanten Informationen weitergeben.

Pflegeüberleitungsbogen

Formular für strukturierte Übergabe

Entlassungsmanagement

Planung der weiteren Versorgung

Verlaufskontrolle

Überprüfung von Veränderungen

Pflege bei Herzinsuffizienz durchführen

1. Atmung und Gewicht beobachten
2. Oberkörper 30 Grad hochlagern
3. Arzt bei neuer Atemnot informieren
4. Beobachtungen und Maßnahmen dokumentieren