Diabetische Folgeerkrankungen einfach erklärt

Diese Lerneinheit stammt aus der App SlayPflege. Lies sie in Ruhe durch und teste dich am Ende mit 5 Fragen.

1Diabetische Folgeerkrankungen

Du ordnest Folgeerkrankungen Schäden an kleinen oder großen Gefäßen zu.
Bei einer Mikroangiopathie sind kleine Gefäße geschädigt; Retinopathie und Nephropathie sind typische mikroangiopathische Folgen.
Eine Makroangiopathie schädigt große Gefäße; Herz, Gehirn und Beine können betroffen sein.
Die diabetische Neuropathie ist multifaktoriell bedingt und nicht nur durch Mikroangiopathie erklärbar.
Der HbA1c zeigt dir die langfristige Blutzuckereinstellung.

MerksatzMikroangiopathie betrifft kleine Gefäße, Makroangiopathie große Gefäße; Neuropathie hat mehrere Ursachen.

Mikroangiopathie: Erkrankung kleiner Blutgefäße
Makroangiopathie: Erkrankung großer Blutgefäße

2Augen: Sehen schützen

Du nimmst neue Sehstörungen ernst und organisierst zeitnahe Abklärung.
Eine diabetische Retinopathie kann lange unbemerkt bleiben und das Sehvermögen bedrohen.
Bei plötzlich neuen Schatten, Blitzen oder Sehverlust brauchst du sofort ärztliche Abklärung.
Eine diabetische Makulopathie beeinträchtigt besonders das scharfe Sehen.
Funduskontrollen erfolgen risikoangepasst; bei geringem Risiko und ohne Retinopathie sind beispielsweise Abstände von zwei Jahren möglich.

MerksatzDas Risiko bestimmt die Abstände der Funduskontrollen; bei geringem Risiko ohne Retinopathie sind zwei Jahre möglich.

diabetische Retinopathie: Erkrankung der Netzhaut
diabetische Makulopathie: Schaden im Bereich des schärfsten Sehens
Funduskontrollen: Untersuchungen des Augenhintergrunds

3Nieren früh schützen

Du achtest auf stille Veränderungen, weil Nierenschäden spät auffallen.
Die diabetische Nephropathie entwickelt sich oft ohne Beschwerden.
Albuminurie kann früh auf eine Schädigung hinweisen.
Die eGFR beschreibt, wie gut die Nieren reinigen.
Kontrolliere Urin und Blutwerte nach ärztlicher Vorgabe.

MerksatzKontrollen von Urin und eGFR machen stille Nierenschäden früher sichtbar.

diabetische Nephropathie: Schaden an den Nieren durch Zucker
Albuminurie: Eiweißausscheidung im Urin
eGFR: Schätzwert für die Reinigungsleistung

4Nerven und Füße

Du prüfst die Haut täglich, weil vermindertes Empfinden Verletzungen unbemerkt lässt.
Die diabetische Polyneuropathie mindert Schmerz-, Wärme- und Druckempfinden.
Darum können kleine Verletzungen unbemerkt bleiben und sich entzünden.
Ein Charcot-Fuß zeigt sich durch Wärme, Schwellung oder Fehlstellung.
Führe täglich eine Fußinspektion durch und melde Wunden sofort.

MerksatzTägliche Kontrolle und sofortige Meldung schützen vor schweren Wundverläufen.

diabetische Polyneuropathie: Schaden mehrerer Nerven durch Zucker
Charcot-Fuß: Gelenkzerstörung ohne ausreichenden Schmerz
Fußinspektion: Kontrolle von Haut und Nägeln

5Herz, Gehirn und Beine

Du behandelst Brustschmerz, Atemnot oder plötzliche Lähmung als Notfall.
Diabetes erhöht das Risiko für pAVK, Myokardinfarkt und Schlaganfall.
Belastungsabhängige Beinschmerzen können auf pAVK hinweisen.
Bei Brustschmerz, Atemnot oder Lähmung setzt du sofort den Notruf ab: zu Hause 112, sonst nach Hausregel.
Schnelles Handeln begrenzt Schäden und rettet Zeit.

MerksatzBrustschmerz, Atemnot und Lähmung verlangen sofort den Notruf: zu Hause 112, sonst nach Hausregel.

pAVK: Zu wenig Blut in Beinen
Myokardinfarkt: Absterben von Herzmuskelgewebe
Schlaganfall: Plötzliche Schädigung im Gehirn

6Pflege: erkennen und handeln

Du kontrollierst regelmäßig Blutdruck und vergleichst ihn mit dem Zielbereich.
Du beobachtest Gewicht, Nierenwerte und Hautbefund regelmäßig.
Eine Dyslipidämie und Rauchen verstärken Gefäßschäden.
Erkenne Risikofaktoren und vereinbare erreichbare Ziele.
Priorisiere neue Wunden, Sehstörungen, Atemnot und neurologische Ausfälle.

MerksatzDu erkennst Risiken früh, setzt Prioritäten und leitest passende Beratung ein.

Blutdruck: Kraft des Blutes an Gefäßwänden
Dyslipidämie: Ungünstige Fettwerte
Risikofaktoren: Umstände, die Krankheit wahrscheinlicher machen

Teste dich

5 Fragen aus der App. Tipp eine Antwort an, dann siehst du sofort, ob sie stimmt.

Frage 1 von 5

Auf der internistischen Station hat Herr Bergmann, 61, seit 12 Jahren Diabetes. Seine eGFR beträgt 38 ml/min, die Albuminausscheidung 420 mg/g; sein Blutdruck liegt bei 168/94 mmHg und die Knöchel sind neu geschwollen.

Wie ordnest du diese Befunde im Zusammenhang mit Diabetes ein?

Lösung: Als diabetische Nierenerkrankung mit relevanter Funktionseinschränkung einordnen.. Die deutlich eingeschränkte eGFR und die ausgeprägte Albuminurie sprechen für eine diabetische Nierenschädigung. Hypertonie und neue Ödeme erhöhen den dringlichen Abklärungsbedarf.

Frage 2 von 5

Im Aufenthaltsraum berichtet Frau Lehner, 57 Jahre, mit diabetischer Retinopathie plötzlich über Lichtblitze und viele schwarze Punkte im linken Auge. Zusätzlich sehe sie dort einen dunklen Vorhang. Die Symptome begannen vor 20 Minuten.

Wie reagierst du auf die plötzlich veränderte Sicht?

Lösung: Eine sofortige augenärztliche Abklärung veranlassen, begleiten und nicht abwarten.. Lichtblitze, viele neue schwarze Punkte und ein Vorhang können auf eine Netzhautablösung oder Glaskörperblutung hinweisen. Eine Verzögerung gefährdet das Sehvermögen.

Frage 3 von 5

Herr Wolf, 63, hat seit 18 Jahren Typ-2-Diabetes und eine bekannte Polyneuropathie. Beim Schuhwechsel entdeckt er eine 1,5 cm große Blase am rechten Fußballen; Schmerzen verneint er.

Wie leitest du die Versorgung dieser schmerzlosen Fußverletzung ein?

Lösung: den Druck entlasten, steril abdecken und zeitnah beurteilen lassen. Die fehlenden Schmerzen können durch die Polyneuropathie bedingt sein und schließen eine relevante Verletzung nicht aus. Druckentlastung und fachgerechte Beurteilung verhindern eine Verschlechterung.

Frage 4 von 5

Bei einer Mikroangiopathie sind kleine Gefäße geschädigt; Retinopathie und Nephropathie sind _____ mikroangiopathische Folgen.

Frage 5 von 5

Funduskontrollen erfolgen risikoangepasst; bei geringem Risiko und ohne Retinopathie sind beispielsweise Abstände von _____ Jahren möglich.

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