Querschnittlähmung in der Pflege einfach erklärt

Diese Lerneinheit stammt aus der App SlayPflege. Lies sie in Ruhe durch und teste dich am Ende mit 5 Fragen.

1Ersteinschätzung und Einteilung

Bei Verdacht auf eine Querschnittlähmung prüfst du zuerst Atemweg, Atmung und Kreislauf und schützt die Wirbelsäule vor weiterer Bewegung.
Die Läsionshöhe zeigt, welche Körperregionen und Funktionen betroffen sind.
Eine Tetraplegie betrifft alle vier Gliedmaßen, eine Paraplegie vorwiegend Beine und Rumpf.
Prüfe, ob die Schädigung vollständig oder inkomplett ist.
Dokumentiere Motorik, Sensibilität, Reflexe und den Zeitpunkt jeder Veränderung.

MerksatzDu priorisierst zuerst lebenswichtige Funktionen und ordnest die neurologischen Ausfälle genau ein.

Querschnittlähmung: Ausfälle unterhalb einer Rückenmarkschädigung
Läsionshöhe: Ort der Schädigung im Rückenmark
Tetraplegie: Ausfälle an Armen und Beinen

2Akute Gefahren erkennen

Bei Verdacht auf Querschnittlähmung hältst du die Wirbelsäule achsengerecht und alarmierst sofort das Traumateam.
Der Spinalschock kann anfangs schlaffe Lähmung, fehlende Reflexe und eine gestörte Darmfunktion verursachen.
Ein neurogener Schock zeigt sich dagegen durch niedrigen Blutdruck und eine langsame Herzfrequenz.
Beurteile Atmung, Hautfarbe, Bewusstsein und Schmerzen wiederholt.

MerksatzSpinalschock und neurogener Schock sind verschiedene Zustände und verlangen engmaschige Beobachtung.

Spinalschock: Vorübergehender Funktionsausfall unterhalb der Verletzung
neurogener Schock: Niedriger Druck bei langsamer Herzfrequenz

3Atmung gezielt überwachen

Bei hoher Läsionshöhe können Atemmuskeln ausfallen und eine Ateminsuffizienz entstehen.
Du beobachtest Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung, Hustenstoß, Stimme und Bewusstsein.
Oberkörperhochlagerung, Atemunterstützung und Sekretmanagement richtest du nach Zustand und ärztlicher Anordnung.
Bei zunehmender Atemnot rufst du sofort Hilfe und bleibst bei der Person.

MerksatzJe höher die Läsionshöhe, desto sorgfältiger prüfst du Atmung und Hustenstoß.

Ateminsuffizienz: Versorgung des Körpers reicht nicht aus
Sauerstoffsättigung: Anteil des sauerstoffgesättigten Hämoglobins
Hustenstoß: Kräftiges Ausatmen zur Reinigung

4Dysreflexie bei Läsion ab T6

Wenn du eine Läsion auf Höhe T6 oder darüber betreust, kann ein systolischer Blutdruckanstieg von mehr als 20 mmHg auftreten.
Dieser Anstieg kann auf eine autonome Dysreflexie hinweisen.
Setze die Person aufrecht, miss sofort den Blutdruck und suche den auslösenden Reiz.
Prüfe Blase, Darm, Haut und Kleidung und informiere unverzüglich das ärztliche Team.

MerksatzBei einer Läsion auf Höhe T6 oder darüber kann ein systolischer Anstieg über 20 mmHg auf einen Notfall hinweisen.

Läsion: Schädigung an einer Körperstelle
autonome Dysreflexie: Gefährliche Reaktion des Körpers

5Blase, Darm und Haut schützen

Du weißt: Eine neurogene Blase kann Restharn, Harnwegsinfektionen und unbemerkten Überlauf verursachen.
Du beobachtest Ausscheidung, Bauchbeschwerden, Urinveränderungen und Trinkmenge.
Beim intermittierenden Katheterismus arbeitest du hygienisch und beachtest den individuellen Plan.
Du weißt: Ein Dekubitus entsteht leichter bei fehlender Sensibilität und langem Druck.
Du kontrollierst gefährdete Haut risikoadaptiert bei relevanten Pflege- und Lagerungssituationen und planst Druckentlastung.

MerksatzBeobachte Ausscheidung und Haut risikoadaptiert, arbeite hygienisch und plane gezielte Druckentlastung.

neurogene Blase: Nervenbedingte Störung der Harnspeicherung
Katheterismus: Harnableitung mit dünnem Schlauch
Dekubitus: Hautschaden durch anhaltenden Druck

6Rehabilitation und Teilhabe

Rehabilitation fördert Selbstständigkeit, Teilhabe und den Umgang mit bleibenden Einschränkungen.
Du vereinbarst Ziele gemeinsam mit der Person und stärkst ihre Selbstbestimmung.
Achte auf Spastik, Kontrakturen, neuropathische Schmerzen, Thrombosen und psychische Belastung.
Plane Bewegungsübungen, Thromboseprophylaxe und sichere Transfers individuell.
Erkläre Notfallzeichen verständlich und beziehe Angehörige nach Wunsch ein.

MerksatzGute Rehabilitation verbindet Sicherheit, Selbstbestimmung, Teilhabe und individuell vereinbarte Ziele.

Rehabilitation: Wiedergewinnung von Fähigkeiten und Teilhabe
Spastik: Unwillkürliche erhöhte Muskelspannung
Kontrakturen: Dauerhafte Bewegungseinschränkung eines Gelenks

Teste dich

5 Fragen aus der App. Tipp eine Antwort an, dann siehst du sofort, ob sie stimmt.

Frage 1 von 5

Frau Zimmermann hat eine Querschnittlähmung auf Höhe C6. Im Bett klagt sie plötzlich über starke Kopfschmerzen; ihr Gesicht ist gerötet, sie schwitzt und der Blutdruck beträgt 210/110 mmHg. Der transurethrale Katheter ist abgeknickt.

Was setzt du bei diesen akuten Zeichen zuerst um?

Lösung: Den Oberkörper aufrecht lagern und enge Kleidung lockern.. Die Beschwerden sprechen für eine autonome Dysreflexie, häufig ausgelöst durch eine Blasenstörung. Die aufrechte Position senkt den Blutdruck; anschließend muss die Ursache rasch beseitigt und ärztliche Hilfe gerufen werden.

Frage 2 von 5

Herr Kaiser lebt mit einer inkompletten Querschnittlähmung. Nach 2 Stunden im Rollstuhl zeigt sich am Kreuzbein eine nicht wegdrückbare Rötung; Schmerzen gibt er nicht an. Die Haut ist intakt.

Welche Versorgung verhindert hier eine weitere Druckschädigung?

Lösung: Den Druck sofort entlasten und die Stelle anschließend dokumentieren.. Eine nicht wegdrückbare Rötung ist ein frühes Druckschädigungszeichen. Die fehlende Schmerzempfindung kann die Warnfunktion beeinträchtigen; deshalb muss die Belastung sofort beendet und die Haut weiter beobachtet werden.

Frage 3 von 5

Frau Günther mit Querschnittlähmung sitzt seit 2 Stunden im Rollstuhl. Bei der Hautkontrolle zeigt sich am Kreuzbein eine nicht wegdrückbare Rötung; Schmerzen gibt sie nicht an.

Welche Versorgung leitest du bei dieser Hautveränderung zuerst ein?

Lösung: Den Druck sofort entlasten und die Hautveränderung dokumentieren. Eine nicht wegdrückbare Rötung ist bei fehlender Sensibilität ein frühes Druckschädigungszeichen. Die Belastung muss sofort beendet, die Haut beurteilt, dokumentiert und die weitere Versorgung abgestimmt werden.

Frage 4 von 5

Prüfe, ob die Schädigung vollständig oder _____ ist.

Frage 5 von 5

Der Spinalschock kann _____ schlaffe Lähmung, fehlende Reflexe und eine gestörte Darmfunktion verursachen.

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