Diarrhö und Obstipation einfach erklärt

1Stuhlentleerung erkennen

• Diarrhö und Obstipation sind Krankheitszeichen, keine eigenständigen Erkrankungen.
• Beide gehören zu Störungen der Stuhlentleerung, weil sich die Ausscheidung verändert.
• Bei Erkrankungen des Verdauungssystems beobachtest du beide Veränderungen, weil sie pflegerische Probleme darstellen.
• Obstipation umfasst weniger als drei spontane Stuhlentleerungen wöchentlich sowie harte, kugelige Stühle.

MerksatzDiarrhö und Obstipation sind Krankheitszeichen, nicht eigenständige Erkrankungen.

Diarrhö

Sehr dünner oder häufiger Stuhl

Obstipation

Stuhl kommt schwer oder selten

2Ausscheidung dokumentieren

• Bei der Ausscheidung berücksichtigst du eine mögliche Obstipation, damit Veränderungen auffallen.
• Du dokumentierst Maßnahmen und Beobachtungen bei Diarrhö, weil der Verlauf nachvollziehbar bleibt.
• Eine mögliche Obstipation berücksichtigst du bei der Beobachtung der Ausscheidung.

MerksatzWas du bei der Ausscheidung beobachtest, schreibst du bei Diarrhö auf.

3Mögliche Ursachen erkennen

• Medikamente können eine häufige unerwünschte Ursache von Diarrhö sein.
• Zu geringe Flüssigkeitsaufnahme kann Obstipation begünstigen, weil Flüssigkeit für Ausscheidung fehlt.
• Darmerkrankungen können Obstipation verursachen, weil sie den Darm beeinträchtigen.
• Eine negative Flüssigkeitsbilanz kann beispielsweise bei Diarrhö oder Erbrechen auftreten.

MerksatzMedikamente, geringe Flüssigkeitsaufnahme und Darmerkrankungen können die Ausscheidung verändern.

Flüssigkeitsbilanz

Vergleich von Aufnahme und Verlust

4Risiko gezielt einschätzen

• Bei der Pflegeanamnese schätzt du das Obstipationsrisiko anhand veränderter Ernährungs- und Mobilitätsgewohnheiten ein.
• Fragen nach Durchfall gehören zur Anamnese, weil die Ausscheidung eingeschätzt werden muss.
• Individuelle Defäkationsrituale ermittelst du, damit die Obstipationsprophylaxe angepasst werden kann.
• Bei einer Darmentleerungsstörung informierst du Betroffene und Angehörige über Obstipationsprophylaxe, damit Maßnahmen verständlich werden.

MerksatzErnährung, Bewegung und persönliche Rituale zeigen das Obstipationsrisiko.

Pflegeanamnese

Fragen zur bisherigen Pflege und Gesundheit

Obstipationsrisiko

Wahrscheinlichkeit erschwerter Ausscheidung

Defäkationsritual

Gewohnheit für den Toilettengang

5Obstipation vorbeugen

• Bei Bettlägerigkeit und verminderter Beweglichkeit leitest du Maßnahmen gegen Obstipation ein, weil Bewegung fehlt.
• Bewegung kann zur Obstipationsprophylaxe eingesetzt werden, weil sie die Ausscheidung unterstützt.
• Ausgewählte Maßnahmen umfassen zum Beispiel Kolonmassage, mild angesäuerte Milchprodukte und Bewegung.
• Wenn ausgewählte Maßnahmen der Obstipationsprophylaxe nicht wirken, werden abführende Maßnahmen erforderlich.

MerksatzBewegung und passende Maßnahmen können Obstipation vorbeugen.

Obstipationsprophylaxe

Maßnahmen gegen erschwerte Ausscheidung

Kolonmassage

Massage zur Unterstützung des Darms

6Folgen früh erkennen

• Diarrhöen können erhebliche Flüssigkeitsverluste verursachen, weil dem Körper Wasser fehlt.
• Durch Diarrhö und Gewichtsverlust können Flüssigkeits- und Ernährungsdefizite entstehen.
• Bei Diarrhö pflegst du den Perianalbereich sorgfältig, damit keine Keime eintreten.
• Fettauflagerungen können auf Maldigestion hinweisen, zum Beispiel bei Mukoviszidose.
• Diarrhö bedeutet mindestens drei ungeformte oder wässrige Stühle in 24 Stunden, nicht einmalig weich.

MerksatzDiarrhö kann Flüssigkeit verlieren lassen und die Haut am After belasten.

Flüssigkeitsdefizit

Dem Körper fehlt Wasser

Perianalbereich

Hautzone um den After

Maldigestion

Nahrung wird schlecht verdaut

7Stuhl gezielt beobachten

• Erfasse bei der Stuhlbeobachtung Menge, Frequenz und Konsistenz.
• Unter drei Entleerungen wöchentlich sprechen zusammen mit erschwertem Stuhlgang für Obstipation.
• Teerstuhl ist schwarz und glänzend und kann auf obere gastrointestinale Blutung hinweisen.
• Anhaltendes Erbrechen verursacht Flüssigkeits- und Elektrolytverluste und begünstigt Dehydratation.
• Nutze die Bristol-Stuhlformen-Skala und dokumentiere Farbe, Beimengungen sowie Begleitsymptome.

8Obstipation vorbeugen

• Zur Obstipationsprophylaxe gehören ausreichendes Trinken, ballaststoffreiche Kost und Bewegung.
• Bei angeordnetem Milchzuckerpräparat kann Pressen beim Stuhlgang vermieden werden.
• Einläufe oder Klistiere benötigen stets ärztliche Anordnung und können Wehen auslösen.
• Antidiarrhoika wirken unterstützend, ihre antidiarrhoische Wirkung bleibt jedoch relativ schwach.

9Diarrhö sicher managen

• Achte auf trockene Schleimhäute, stehende Hautfalten, Durst und Oligurie.
• Flüssigkeitsverluste können Tachykardie und Hypotonie verursachen und bis zum Schock fortschreiten.
• Bei Durchfall trägst du Schutzkleidung; bei Norovirusverdacht zusätzlich Handschuhe und Schutzkittel.
• Bei einem Kind mit Durchfall verhindert Isolation die Ausbreitung von Krankheitserregern.

Von der Beobachtung zur Maßnahme

1. Ausscheidung beobachten und dokumentieren
2. Obstipationsrisiko einschätzen
3. Obstipationsprophylaxe einsetzen