Dekubitusprophylaxe einfach erklärt

1Dekubitus verstehen

• Ein Dekubitus ist eine druckbedingte Schädigung von Gewebe und kann bei intakter Haut beginnen.
• Die Dekubitusprophylaxe beugt seiner Entstehung vor.
• Druck und Scherkraft begünstigen einen Dekubitus, weil sie Gewebe belasten.
• Durch Dekubitusprophylaxe entlastest du gefährdete Stellen, damit Druck und Scherkraft weniger wirken.

MerksatzDruck und Scherkraft gefährden Gewebe besonders bei langer Einwirkung.

Dekubitus

druckbedingte Schädigung von Gewebe

Dekubitusprophylaxe

Maßnahmen zur Vermeidung einer Druckschädigung

Scherkraft

verschiebt Gewebe gegeneinander

2Risikofaktoren erkennen

• Personenbezogene Faktoren betreffen den Menschen, umgebungsbezogene Faktoren seine Umgebung.
• Zu den Risikofaktoren zählen eingeschränkte Mobilität, Reibung, Scherkraft und Hautzustand.
• Bewegungsunfähige Menschen haben ein erhöhtes Dekubitusrisiko, etwa Bettlägerige oder Rollstuhlfahrer.
• Bei Immobilität prüfst du Gesundheitszustand und weitere Faktoren, weil mehrere Risiken zusammenwirken können.

MerksatzWenig Bewegung, Reibung und Scherkraft erhöhen gemeinsam das Risiko.

Immobilität

stark eingeschränkte Beweglichkeit

Dekubitusrisiko

Wahrscheinlichkeit einer Druckschädigung

3Risiko einschätzen

• Bei der Aufnahme schätzt du das Dekubitusrisiko erstmals ein.
• Eine Ersteinschätzung mit Gefahr begründet ein differenziertes Assessment, weil weitere Faktoren geklärt werden müssen.
• Ein Assessmentinstrument muss relevante Risikofaktoren als Items enthalten, damit kein wichtiger Bereich fehlt.
• Nach Veränderungen von Mobilität, Hautzustand oder Durchblutung bewertest du das Risiko erneut.
• Du folgst Einrichtungsvorgaben, damit das Vorgehen einheitlich bleibt.

MerksatzEine erste Einschätzung reicht bei Gefahr nicht aus.

Ersteinschätzung

erste Prüfung bei Aufnahme

Assessment

systematische Einschätzung eines Risikos

Assessmentinstrument

Werkzeug mit passenden Prüfpunkten

Durchblutung

Versorgung des Gewebes mit Blut

4Haut gezielt beobachten

• Prädilektionsstellen sind Hautbereiche mit besonderer Gefährdung.
• Bei der Körperpflege prüfst du Farbe, Temperatur und Läsionen.
• Neue Rötungen, Schwellungen oder schmerzhafte Stellen können frühe Veränderungen anzeigen.
• Bei Immobilität prüfst du Hautfeuchtigkeit und Ernährungszustand, weil beide das Risiko beeinflussen.
• Eine Hautbeurteilung umfasst auch die Risikoprüfung, damit Veränderungen früh auffallen.

MerksatzFarbe, Temperatur und Läsionen zeigen frühe Hautveränderungen.

Prädilektionsstelle

Hautbereich mit besonderer Gefährdung

Läsion

sichtbare Verletzung oder Schädigung

Hautfeuchtigkeit

Nässe auf oder in der Haut

Hautbeurteilung

gezielte Prüfung sichtbarer Hautmerkmale

5Bewegung planen

• Bei Dekubitusrisiko erstellst du einen individuellen Bewegungsförderungsplan.
• Der Plan berücksichtigt Eigenbewegung, bevorzugte Positionen und Gewebetoleranz.
• Du passt Positionswechsel an die Fähigkeiten der Person an, damit Druck und Scherkraft sinken.
• Positionswechselintervalle legst du individuell fest, je nach Eigenbewegung und Hautbefund.
• Ein druckverteilendes Hilfsmittel nutzt du nur, wenn kein druckausgleichender Mobilitätsgrad wiederhergestellt werden kann.

MerksatzEigenbewegung nutzen, Hilfsmittel gezielt einsetzen.

Bewegungsförderungsplan

individuelle Planung für mehr Bewegung

Gewebetoleranz

Belastung, die das Gewebe verträgt

Positionswechselintervall

Zeit zwischen zwei Lageänderungen

6Informieren und dokumentieren

• Du erklärst Betroffenen Risiko, Hautkontrolle und Eigenbewegung, damit sie mitwirken können.
• Bezugspersonen informierst du nur mit Zustimmung oder rechtlicher Grundlage.
• Eine Pflegedokumentation enthält Risiko, Hautbefund, Maßnahmen und Wirkung.
• Damit die Übergabe weitere Schritte klärt, hältst du offene Maßnahmen fest.
• Bei neu auftretenden druckbedingten Hautveränderungen informierst du den Arzt.

MerksatzDokumentiere Befund, Maßnahme und Wirkung nachvollziehbar.

Pflegedokumentation

schriftliche Aufzeichnung von Pflegeverlauf und Maßnahmen

Hautbefund

Beschreibung dessen, was du siehst

Hautveränderung

neue Abweichung von normaler Haut

7Dekubitus Kategorie I

• Kategorie I zeigt eine intakte Haut mit örtlich begrenzter, nicht wegdrückbarer Rötung.
• Eine nicht wegdrückbare Rötung kann am Steiß als Zeichen eines Dekubitus auftreten.

8Druckentlastung und Bewegung

• Dein Bewegungsplan fördert Eigenbewegung, Positionswechsel, scherkräftearme Transfers und die Freilage gefährdeter Körperstellen.
• Nutze druckentlastende Hilfsmittel, wenn Eigenbewegung oder Positionswechsel nicht ausreichen.
• Berücksichtige bei Transfers individuelle Bedürfnisse und Gewebetoleranz.
• Bei stark eingeschränkter Eigenbewegung planst du kürzere Positionswechselintervalle und passt sie an die Hautreaktion an.
• Kontrolliere die Wirkung des Hilfsmittels mit Hautbeobachtung und Fingertest.

Vom Risiko zur Pflegeplanung

1. Dekubitusrisiko und Risikofaktoren einschätzen
2. Hautveränderungen beobachten und Bewegungsförderungsplan anpassen
3. Maßnahmen und Wirkung dokumentieren